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[T25189]临床执业医师[含解析] - FR0610716生成

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1.女,38岁,四肢无力,双下肢浮肿及皮下出血点2个月,查尿蛋白(++),红细胞(++),ANA(+),有光过敏。最大的可能诊断是

正确答案: B

解析: 有光过敏、肾损伤、ANA(+)、皮下出血点,系统性红斑狼疮的可能性大。

2.男,40岁。8月12日来诊。发热4天,伴全身痛、乏力、头痛。近1个月当地暴雨不断。查体:眼结膜充血,颈部、腋下淋巴结肿大,小腿拒按压(+)。最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 钩端螺旋体病主要特点:①发热,多为急起,呈稽留热,伴全身乏力,头痛明显;②全身肌肉酸痛,尤其是腓肠肌和腰背肌疼痛突出;③腓肠肌压痛明显,重者拒压;④结膜充血,咽部充血,软腭出血点;⑤浅表淋巴结轻度肿大、疼痛,有压痛。肝脾轻度肿大、有压痛。

3.1岁患儿,生后1个月时因患肺炎于外院诊断为室间隔缺损,共患肺炎3次。查体:生长发育差,心尖搏动弥散,胸骨左缘第3、4肋间可闻及3~4级粗糙的全收缩期杂音,传导广泛,有震颤,P亢进。此患儿最可能的心电图表现是

正确答案: D

解析: 室间隔缺损的心电图改变与血流动力学有关,其出现规律是:①正常;②左心室增大;③左、右心室增大;④当出现重度肺动脉高压时右心室大,此时临床表现为发绀。本病临床表现为反复患肺炎;查体:生长发育差,心尖搏动弥散,胸骨左缘第3、4肋间可闻及3~4级粗糙的全收缩期杂音,传导广泛,有震颤,P[2.gif]亢进,心电图改变符合左、右心室增大。

4.确诊为输卵管妊娠破裂、出血性休克,应采取的紧急措施是

正确答案: E

解析: 输卵管妊娠的治疗原则是以手术为主,酌情应用保守治疗。如有休克,应在积极抢救休克的同时进行急诊手术。

5.下列关于复制和转录过程异同点的叙述,不正确的是

正确答案: B

解析: DNA复制是需要引物的,引物是在引物酶催化下以DNA为模板合成的短链:RNA分子。而转录是不需要引物的,RNA聚合酶具有催化两个相邻的与模板配对的游离NTP聚合的能力,但DNA聚合酶没有这种能力,因此需合成一段短RNA引物以提供3'-OH末端供dNTP加入、延长之用。故B是错误的,其他选项均正确。

6.23岁男性农民,11月份因发热、头痛、呕吐三天为主诉入院。体检:面颈部潮红,双腋下少许出血点,化验:尿常规蛋白(+)红细胞3~10个/HP,末梢血象:WBC23.0×109/L,异型淋巴10%,PLT48×109/L。该患者的诊断可能为

正确答案: C

解析: 该病的临床特点包括发热、头痛、呕吐、皮肤出血点、尿中有蛋白和红细胞增多、血象白细胞增多并可见较多的异型细胞,血小板也升高。流行性脑脊髓膜炎一般无肾脏损害,血象中也无异型细胞;斑疹伤寒患者的白细胞是减少的;钩端螺旋体病患者的白细胞一般是轻度升高的,且无异型细胞;败血症一般无尿蛋白和红细胞管型。流行性出血热符合该病特点,是最可能的诊断。

7.男,25岁,反复上腹部疼痛7年,反酸、嗳气,应首选下列哪项检查

正确答案: C

解析: 反复发作,上腹痛为主伴反酸、嗳气、考虑消化性溃疡的可能,首选胃镜检查。胃镜不仅可对胃十二指肠黏膜直接观察,还可在直视下取活组织作病理学检查及幽门螺杆菌监测,因此首选。

8.各种流产的临床特点,哪项是正确的

正确答案: A

解析: 先兆流产停经后少量阴道流血,色红或深褐色,可伴有轻微下腹痛、腰酸;难免流产由先兆流产发展而来,阴道流血增多,常超过正常月经量,下腹痛呈阵发性加剧。妇科检查子宫颈口已开大;不全流产指部分胚胎组织已排出,部分胚胎组织仍残留在宫腔内。多发生在妊娠8~12周间。残留组织影响子宫收缩血窦不能关闭,可致大量持续性出血,甚至休克。完全流产指胚胎及附属物已全部排出。多发生于8周之前或12周以后。出血逐渐停止,腹痛消失,妇科检查子宫颈口已关闭,子宫接近正常大小。过期流产,指宫内胚胎或胎儿死亡后未及时排出者。

9.急性肝衰竭最多见的病因是

正确答案: B

解析: 病毒性肝炎是AHF的多见病因,甲、乙、丙型肝炎均可发生,尤以乙型肝炎多见。

10.有关免疫球蛋白和抗体的说法,正确的是

正确答案: D

解析: 免疫球蛋白是指具有抗体活性和化学结构与抗体相似的球蛋白。抗体是指浆细胞合成分泌的能与相应抗原特异性结合具有免疫功能的球蛋白。免疫的内容,除抗体外还包括膜表面免疫球蛋白(如Smlg)和一类结构与抗体相似,但无免疫功能的球蛋白。

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