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[T25179]临床执业医师[含解析] - 滴血的葡萄藤生成

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1.在流行病学研究中,把研究对象曾经接触过某种因素或具备某种特征的情况称之为

正确答案: C

解析: 在流行病学研究中,把研究对象曾经接触过某种因素或具备某种特征的情况称之为暴露。

2.乙型脑炎主要的死亡原因是

正确答案: C

解析: 本题属记忆、理解题。考学生对乙型脑炎临床表现,尤其是严重症状的认识。预测错误率不高。常见错误:选E,说明未掌握乙型脑炎少见出现循环衰竭表现的特点。高热、抽搐和呼吸衰竭是乙脑极期的严重症状,尤其以呼吸衰竭常为患者死亡的主要原因。要点乙型脑炎的危重病症中,呼吸衰竭是i要致死原因。

3.放线菌主要引起何种病

正确答案: C

解析: 常见错误为选A,是认为放线菌大多存在于正常入口腔等与外界相通的腔道,在机体抵抗力减弱时引起上呼吸道感染,而放线菌根据其感染途径和涉及的器官,临床可分为面部、胸部、腹部、盆腔和中枢神经系统感染。另,,黏液放线菌还能产生一种黏性很强的多糖物质6-去氧太洛糖,使口腔中其他细菌也黏附在牙釉质上形成菌斑,进而在口腔中细菌分解食物中糖类产酸腐蚀釉质,形成龋齿。细菌还可进一步引起齿龈炎和牙周炎。

4.关于慢性盆腔炎的治疗,以下不正确的是

正确答案: A

解析: 这道题是关于慢性盆腔炎的治疗方案的。慢性盆腔炎临床上很常见,病情严重时常影响患者的生活质量,顽固病例治疗效果差,通常采用综合治疗,包括一般疗法、中药、物理、其他药物及手术治疗。这道题一般不容易出错,对于存在小感染灶的反复引起炎症急性发作者,一般是应手术的,通过手术可以比较彻底的治愈,从而达到缓解临床症状改善患者的生活质量。

5.男,18岁,神志不清1小时入院,既往患1型糖尿病4年,长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检:血压8060mmHg,皮肤中度失水征,呼吸深大,有烂苹果味,心率130次/分。最可能与诊断无关的检查是

正确答案: E

解析: 糖尿病酮症酸中毒实验室检查尿糖、尿酮体均强阳性。血糖明显升高,CO[2.gif]结合力降低,血pH7.35.治疗前血钾正常或偏低,尿少时升高,治疗后可出现低血钾。血钠、血氯降低,血尿素氮和肌酐增高。

6.27岁,孕0,因月经过期一周就诊。患者结婚6个月,从未用过避孕药,既往月经正常。宫颈软,着色,子宫正常大小,双附件(-),下列哪项是诊断妊娠的最早方法

正确答案: A

解析: 这是一道理解应用题,考核学生对早期妊娠诊断的认识。错误率不高。常见错误为选B超声是妊娠诊断的一个重要手段,但却不是确诊早孕的最佳手段。要点:①上述方法对妊娠的诊断均有帮助;②其中放射免疫测定HCG和B型超声可靠性较高,且均在妊娠5周时已经有变化,但B超在妊娠5周时仅可见妊娠环,要到妊娠7周方可见原始心血管搏动。放射免疫测定HCG敏感性和特异性均很高,故对早期确诊妊娠价值最大。

7.男,64岁,进行性吞咽困难3个月,近10天来每日只饮水少许。极度口渴、乏力、唇千舌燥、皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿少、尿比重1.030,应静滴

正确答案: C

解析: 病人因吞咽困难、摄入水分不够,表现为极度口渴、乏力、口舌和皮肤干燥、眼窝凹陷、尿少等缺水状况,但尿比重增高,已属中度高渗性缺水,应静脉滴注5%葡萄糖溶液或0.45%氯化钠溶液,以补充已丧失的液体。故选择5%葡萄糖盐水为恰当。

8.口服避孕药后不规则出血的处理方法是

正确答案: A

解析: 口服避孕药后发生阴道出血,或是由于漏服、迟服、服药方法错误、药片质量受损所致,或是由于个人体质不同,服药后体内激素水平不平衡,不能维持子宫内膜的正常生长的完整性而发生,此时处理的方法为加服少量雌激素,如炔雌醇。

9.腹部外伤时作诊断性腹腔穿刺,抽出不凝固血液,最可能的诊断为

正确答案: D

解析: 诊断性腹腔穿刺对判断腹腔脏器有无损伤及哪一类脏器损伤有很大帮助,阳性率可达90%以上。穿刺点多选在脐和髂前上棘连线中外1/3交界处,或脐水平线与腋前线的交界处,通过针管送人多侧孔细塑料管至腹腔深处进行抽吸。如抽出不凝固血液,提示实质性脏器损伤,腹膜的去纤维作用使血不凝。诊断性腹腔穿刺不易发生B、C、E项的错误,而且抽出的血会凝固。空腔脏器破裂可抽出该脏器的内容物,根据抽出液的内容可判断。

10.单侧肺局限性哮鸣音可见于

正确答案: E

解析: 哮鸣音是由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞,空气吸入或呼出时发生湍流所发生的声音。临床上最常见的病因是支气管平滑肌痉挛、管腔内肿瘤、异物或痰液块阻塞、支气管受外压等。五个选项中支气管哮喘、阻塞性肺气肿是双侧性疾病,常在两侧肺野都能听到哮鸣音。液气胸及肺炎一般不出现哮鸣音。支气管肺癌多是一侧性肺的疾患,它可压迫或阻塞肿瘤局部的细支气管或小支气管,引起气道狭窄而出现局部哮鸣音。

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