[T25174]临床执业医师[含解析] - yumaohua生成 - 医学考试题库

1.下列哪项不符合全胃肠外营养所用的营养液的要求

A.每日供氮应达0.2～0.24g／kg体重 B.氮(g)和热量之比为1100kcal C.含有适量的电解质、维生素和微量元素 D.适量补充胰岛素和脂肪乳剂 E.所补充的必需氨基酸和非必需氨基酸的含量一般应为12

正确答案: B

解析: 全胃肠外营养液中各种成分的含量有一定的要求，氮(g)和热量之比应当是1：(150～200)kcal。

2.243 .中年男性，右上肢外展牵拉伤，患肩疼痛，以健手托患侧前臂。检查:患侧方肩，杜加氏征阳性。其可能诊断是

A.锁骨骨折 B.肱骨解剖颈骨折 C.肱骨外科颈骨折 D.肩关节脱位 E.肩锁关节脱位

正确答案: D

解析: 根据典型外伤史，患肢轻度外展弹性固定、病人上身稍倾斜以健手托患侧前臂、肱骨头移位、方肩畸形、杜加征阳性，诊断不难。

3.男，16岁，左上腹被自行车碰伤后2小时，伤后腹痛，呕吐1次，为胃内容物，自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查：P 110次/min，BP 85/60mmHg，面色苍白，四肢湿冷，左上腹见一4cm×4cm皮下淤血斑，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为著；叩诊有移动性浊音；听诊肠鸣音较弱。考虑为腹部实质脏器损伤伴内出血病人，下列检查哪项最重要

A.季肋部外伤史 B.腹部压痛，反跳痛及肌紧张 C.血压低于70/50mmHg D.血红蛋白值逐渐减少 E.腹腔穿刺抽出不凝固血液

正确答案: E

解析: 诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术有利于早期诊断并提高确诊率。

4.下列提示乙型肝炎有较大的传染性的血清学检查结果是

A.抗-HBe阳性，抗-HBc阳性 B.HBsAg阳性，抗-HBc阳性 C.抗-HBs阳性，抗-HBe阳性，抗-HBc阳性 D.HBsAg阳性，HBeAg阳性，抗-HBc阳性 E.抗-HBc阳性

正确答案: D

解析: HBeAg阳性提示存在病毒复制，具有较大传染性。

5.患者，男性，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP16090mmHg,P120min.P亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音；双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音；腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmolL.心电图：V——V导联ST段压低0.05——0.1mV.血清肌钙蛋白Ⅰ正常。该患者目前最可能的诊断是

A.气管梗阻 B.肺动脉栓塞 C.支气管哮喘 D.急性心肌梗死 E.急性左心衰竭

正确答案: E

解析: 左心衰竭主要表现为疲倦乏力，呼吸困难，初起为劳力性呼吸困难，终而演变为休息时呼吸困难，只能端坐呼吸。夜间阵发性呼吸困难是左心衰竭的典型表现，有胸闷、气急、咳嗽、哮鸣，特别严重的可演变为急性肺水肿，表现为剧烈的气喘、端坐呼吸、极度焦虑和咳吐含泡沫的黏液痰（典型为粉红色泡沫样痰）、发绀等症状。心电图可有ST段改变。所以患者首先考虑急性左心衰竭。

6.女，60岁，排便习惯改变半年，大便次数增多，有时带脓性粘液，偶尔混有血液，便后不适。确诊依靠的检查是

A.大便常规化验 B.钡剂灌肠检查 C.直肠指检 D.乙状结肠镜取活组织病理检查 E.粪便潜血试验

正确答案: D

解析: 直肠指检：是诊断直肠癌最重要的检查方法。80%的病人可用手指扪到肿瘤。如触及肿块，应注意肿块的部位、形态、大小、范围及指套上有无粘液、脓血等。内窥镜检查：对所有大便隐血阳性找不到原因，而指检触及肿块的病人，均应做直肠镜或乙状结肠镜检查，并可取肿瘤组织作病理检查以确诊。X线钡剂灌肠：可排出结肠多发癌和息肉病。实验室检查：对中老年病人，大便隐血实验可作为直肠癌的筛选检查。CEA检查对诊断治疗预后均有重要意义。

7.8岁女孩，发热1周，体温38.5℃，伴频繁咳嗽，胸痛。查体：一般情况可，双肺未闻干湿啰音，肺部X线片示两下肺云雾状阴影。=首选的药物治疗为

A.青霉素 B.链霉素 C.红霉素 D.氯霉素 E.阿昔洛韦（无环鸟苷）

正确答案: C

解析: 支原体是介于细菌与病毒之间的最小微生物，与痰液病毒分离无关。支原体肺炎药物治疗为大环内酯类药物，如红霉素、阿奇霉素。对于青霉素、链霉素、氯霉素治疗无效。无环鸟苷为抗病毒药物。

8.对医乃仁术最准确的理解是

A.仁者爱人，爱患者 B.医师应该精通儒学 C.医师应该是伦理学家 D.医师应该善于处理人际关系 E.医师角色要求道德高尚

正确答案: E

解析: 医乃仁术，指医师应是道德高尚的人。道德是医学的本质特征，是医疗卫生工作的精髓。

9.患儿，女，10个月。发热2天，呕吐4次，烦躁，今日惊厥1次。查体：精神差，双眼凝视，前囟膨隆，双膝腱反射亢进。化验：外周血WBC18×0L，N0.82。首选的药物是

A.青霉素 B.利福平 C.阿昔洛韦 D.头孢曲松钠 E.二性霉素B

正确答案: D

解析: 患儿发热并出现脑膜刺激征、白细胞增高，拟诊断为化脓性脑膜炎。治疗用药应力求用药24小时内杀灭脑脊液中致病菌，故应选择对病原菌敏感，且能较高浓度透过血脑屏障的药物。急性期要静脉用药，做到用药早、剂量足和疗程够。.病原菌明确前的抗生素选择包括诊断初步确立但致病菌尚未明确，或院外不规则治疗者。应选用对肺炎链球菌、脑膜炎球菌和流感嗜血杆菌三种常见致病菌皆有效的抗生素。目前主要选择能快速在患者脑脊液中达到有效灭菌浓度的第三代头孢菌素，包括头孢噻肟200mg(kg d)，或头孢三嗪100mg(kg d)，疗效不理想时

10.男性，5岁，持续发热15天，体温39～39.5℃（稽留热），伴腹泻每日3～5次。体检：神萎，心率72次/分（相对缓脉），肝右肋下2cm，脾肋下1.5cm（肝脾大），血常规检查：WBC3.0×109/L，中性粒细胞60%，淋巴细胞40%，嗜酸粒细胞0，ALT200U/L，血清抗-HBs阳性。该病例最可能的诊断是

A. 急性乙型肝炎 B.伤寒 C.钩端螺旋体病 D.急性血吸虫病 E.急性细菌性痢疾

正确答案: B

解析: 稽留热，相对缓脉，肝脾肿大，血白细胞低均是伤寒的特点。