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[T25173]临床执业医师[含解析] - sunlx123生成

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1.男,20岁,苍白、乏力一周。淋巴结及脾大,白细胞计数32.0×109/L,骨髓中原始细胞占83%,过氧化物酶染色阴性。最可能的诊断是

正确答案: E

解析: 急性早幼粒细胞白血病属于分化好的原始细胞,过氧化物酶染色为强阳性;急性粒细胞白血病,如果是未分化型,至少3%的细胞为过氧化物酶染色阳性;急性红白血病,分化较差,过氧化物酶染色阳性;急性单核细胞白血病,过氧化物酶染色阳性。而只有急性淋巴细胞白血病,过氧化物酶染色肯定为阴性。

2.男性,30岁,从三楼跌下左腹部跌伤,左6、7、8肋骨骨折,脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张。T38.5℃,面色苍白,肢端冰冷,脉搏细速,110次/分,血压130100mmHg,尿量减少。该病人的休克状态应属于

正确答案: A

解析: 据患者血压无下降,而面色苍白,肢端冰冷,脉搏细速,尿量减少,考虑为休克前期。

3.孕2产1,因停经7个月,阴道流血3天,增多2小时,急诊入院。查血压12.0/8.0kPa(90/60mmHg),脉搏112次/分。宫底剑突下三横指,臀先露,LSA,胎心136次/分,有不规则宫缩,为进一步确诊,首选下列哪项检查

正确答案: C

解析: 这是一道理解运用题,考核学生对妊娠晚期阴道出血诊断方法的掌握。常见错误为选A,可能由于主观认为阴道检查直接快速的缘故。要点:①妊娠晚期的阴道流血,首先须先排除前置胎盘的可能,才能进行阴道检查,以免加重阴道流血;②确诊前置胎盘主要安全的方法为B型超声检查。

4.158 .甲状腺功能亢进症术前准备通常不包括

正确答案: D

解析: 术前必须的检查 ①测定基础代谢。按以下公式计算基础代谢率(BMR)=(脉率+脉压)-111(此处的脉压计量单位仍按mmHg计)。基础代谢正常为±10%,+20%~30%为轻度甲亢,+30%~60%为中度甲亢,+60%以上为重度甲亢。②颈部X线检查。③心电图检查④喉镜检查。⑤测定血清钙、磷。

5.24岁初产妇,妊娠40周,宫口开全1小时,胎心116次/分,胎膜已破,羊水2度浑浊,胎头+4,枕右前位。此时恰当处理应是

正确答案: D

解析: 胎儿窘迫,应尽快结束分娩。宫口已经开全,胎头位置低,应行产钳术助产。

6.乙型脑炎主要的死亡原因是

正确答案: C

解析: 本题属记忆、理解题。考学生对乙型脑炎临床表现,尤其是严重症状的认识。预测错误率不高。常见错误:选E,说明未掌握乙型脑炎少见出现循环衰竭表现的特点。高热、抽搐和呼吸衰竭是乙脑极期的严重症状,尤其以呼吸衰竭常为患者死亡的主要原因。要点乙型脑炎的危重病症中,呼吸衰竭是i要致死原因。

7.女,32岁,进行性膀胱刺激症状,经抗生素治疗不见好转,且伴有右侧腰部胀痛及午后潮热。为了解患肾功能及形态的病理改变,最有价值的检查是

正确答案: B

解析: B超、逆行肾盂造影、CT、MRI仅能了解肾脏形态,不能了解肾功能。故选B。

8.外伤时易形成血肿:

正确答案: D

解析: 大阴唇皮下脂肪层内含丰富血管。当局部受伤时,出血易形成大阴唇血肿。

9.血气分析结果为:pH7.16,PaO7.5kPa(56mmHg).PaCO12kPa(90mmHg),BE-18mmol/L,应采用哪种药物

正确答案: A

解析: 病人血气分析显示Ⅱ型呼吸衰竭,失代偿性呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒,选用3.64%THAM纠正酸中毒不至于引起体内二氧化碳潴留增加,所以为最佳选用药物。2.5%或5%NaHCO[2.]。可使机体内二氧化碳潴留增加。醋唑酰胺可促进H[2.]CO[3.]分解为二氧化碳及水,也可致代谢性酸中毒,如使用量大还可抑制呼吸。乳酸的体内代谢在有氧条件下生成丙酮酸,丙酮酸再分解为二氧化碳与水,并生成H[2.]CO[2.],在组织缺氧条件下,丙酮酸容易聚积在胞质中代谢为乳酸盐,所以在缺氧条件F不宜使用乳酸钠。

10.男,32岁,2天来发热、头痛、乏力、食欲减退,行走时小腿疼痛,伴有咳嗽。体检:T40℃,面色潮红,结膜充血,视力正常,双侧腹股沟淋巴结肿大,腓肠肌压痛明显,无脑摸刺激征及病理反射。肝肋下2.0cm。WBC14×109/L,N0.74,L0.21,E0.03,M0.02。发病前常参加水田劳动。病原治疗药物的应用原则是

正确答案: B

解析: 钩端螺旋体凝集溶解试验是钩体病的确诊实验,初始用青霉素G治疗剂量过大可引起赫氏反应。

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