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[T25167]临床助理医师[含解析] - 李成峰生成

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1.患者,男性。37岁,支气管哮喘重度发作3天,使用氨茶碱,沙丁胺醇,大剂量激素治疗无效。体检:呼吸浅快,口唇发绀,神志不清,双肺哮鸣音较弱,血气分析:PaO:50mmHg,PaCO:70mmHg,进一步救治措施应为

正确答案: E

解析: 支气管哮喘重度发作患者,使用氨茶碱,沙丁胺醇,大剂量激素治疗无效。体检:呼吸浅快,口唇发绀,神志不清,双肺哮呜音较弱,说明已转为支气管哮喘急性发作危重度。对于常规药物治疗无效的重症哮喘患者,机械辅助通气是有效的治疗手段,可大大降低哮喘患者的病死率。气管插管正压机械通气的作用是维持机体有足够氧合,并使疲劳的呼吸肌恢复功能。当哮喘患者出现缺O[2.gif]伴有二氧化碳潴留时,常提示呼吸肌的代偿能力已达极限,应及早考虑机械辅助通气治疗,以利于呼吸肌功能的恢复。机械辅助通气的指征为:①呼吸表浅有暂停现象;②神志不

2.男性,58岁,反复咳嗽、咳痰15年,心悸、气急3年。体检:双肺叩诊呈过清音,呼吸音减弱,肺底部有湿啰音,剑突下心尖搏动明显,该处可闻及3/6级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二音亢进。该例最可能的诊断为

正确答案: C

解析: 反复咳嗽、咳痰15年可诊为慢支,双肺叩诊呈过清音,呼吸音减弱、肺底部有湿啰音,剑突下心尖搏动明显,该处可闻及3/6级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二音亢进为肺气肿,肺心病体征,故选C。

3.男,33岁,头晕、乏力、面色苍白2年。巩膜轻度黄染,牌肋下2cm。血红蛋白56g/L,红细胞1.8×1022/L,白细胞2.2×l09/L,血小板32×109/L。骨髓增生减低,但红系增生,以中、晚幼红为主,尿Rous试验(+),Ham试验(+),首先考虑:

正确答案: D

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响,具有中枢性肌松作用,不用于全身麻醉,安全范围较大。

4.前列腺增生合并急性尿潴留、双肾积水,应首选哪项治疗

正确答案: B

解析: 任何情况下的急性尿潴留都可以立即行导尿,以免膀胱过度膨胀导致无张力性膀胱。

5.平原地区间日疟传播的主要媒介是:

正确答案: B

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响,具有中枢性肌松作用,不用于全身麻醉,安全范围较大。

6.女孩,8岁,浮肿,尿少3天入院,神清,眼睑浮肿明显,双下肢非凹陷性水肿,血压140/90mmHg,心肺无异常。假若该患儿出现剧烈头痛、呕吐、抽搐,首先应考虑出现

正确答案: E

解析: 该患儿急性起病,根据临床表现浮肿,尿少初步考虑为急性肾小球肾炎,在此基础上出现剧烈头痛、呕吐、抽搐,血压高,可能为急性肾小球肾炎严重病例中的高血压脑病,

7.骨与关节结核发病率最高的部位2001

正确答案: C

解析: 骨与关节结核发病率最高的部位是脊柱,约占50%。

8.6个月女婴,因贫血住院,实验室检查血清叶酸3μg/L,诊断营养性巨幼细胞贫血,给予叶酸治疗,为了提高疗效,应同时服用

正确答案: C

解析: 缺乏叶酸所致的巨幼细胞贫血给予叶酸治疗,同服维生素C能促进叶酸利用。故选C。考点:营养性巨幼细胞贫血的治疗

9.解热镇痛药的镇痛主要作用部位是

正确答案: D

解析: ①错选A或B或E。这些部位均与疼痛感觉和整合有关,但这是阿片类镇痛的主要部位;②本类镇痛作用主要是在外周。因为在组织损伤或发炎时,局部产生与释放某些致痛化学物质,同时产生与释放PG,这些物质作用于痛觉感受器而引起疼痛,PG对炎性痛又起到了放大作用。本类可抑制局部组织PG合成,因而有镇痛作用。这类药对尖锐的一过性痛(由直接刺激感觉神经末梢引起)无效,也说明了这一点。

10.婴幼儿支气管哮喘的表现是:

正确答案: B

解析: 婴幼儿支气管哮喘表现为喘息反复发作,

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