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[T25166]临床执业医师[含解析] - 宁固曹扣莲生成

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1.男,38岁,双侧股骨干骨折3小时候,体温36.5C,脉搏细弱,血压60/40mmHg,四肢冰冷,无尿。病人应采取的体位是

正确答案: D

解析: 休克的一般紧急治疗包括对创作的制动、控制活动性大出血、保证呼吸道通畅等。对患者应采取头、躯干抬高20度~30度,下肢抬高15~20度,因该患者失血量较大,该体位可以增加回心血量,从而争取抢救时间,故选D。

2.麻疹早期诊断最有意义的症状、体征为

正确答案: C

解析: 典型麻疹可分为潜伏期、前驱期、出疹期、恢复期。前驱期3——4天,可有发热,呼吸道卡他症状,结膜炎充血、泪多、畏光、眼睑水肿等试题解析:症状及体征。Kopik斑即疹前24——48小时颊黏膜唇黏膜试题解析:出现的灰白色、直径lmm的斑,出疹后渐消失,此斑最有诊断意义。

3.下列哪种是引起慢性肾功能不全的最常见疾病

正确答案: A

解析: 在我国引起慢性肾衰竭常见的病因依顺序是:肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、梗阻性肾病等。

4.女性,18岁。发热1个月,近1周来两面颊出现对称性红斑,手指关节红肿,化验:血红蛋白90gL,白细胞3.0×10L,尿蛋白(+++),抗ds-DNA抗体阳性,应首先考虑诊断

正确答案: D

解析: 患者有面颊对称性红斑、关节红肿、肾脏损害以及抗ds-DNA抗体阳性,有这4项可以考虑诊断系统性红斑狼疮,并且抗双链DNA对确诊系统性红斑狼疮和判断狼疮的活动性有很大的参考价值。

5.对客观事物整体的感知正确,但对个别属性的感知错误。以下症状符合该描述的是

正确答案: C

解析: 本题涉及的考点有:幻觉是没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验,是虚幻的知觉。谵妄是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍,以意识障碍为主要特征。视物变形症指患者对客观事物能感知,但对其某些个别属性,如大小、形状、颜色、距离、空间位置等产生错误的感知。错觉是对客观事物歪曲的知觉。妄想是一种病理性的歪曲信念,是病态的推理和判断。故本题答案选C。

6.开展一次以医院为基础的病例对照研究,最常见的偏倚是

正确答案: C

解析: 开展病例对照研究,要了解研究对象过去的暴露史,最容易发生的偏倚是回忆偏倚,尤其涉及生活习惯方面的情况,如果没有鲜明的记忆标志,研究对象很可能回忆不起来过去的真实情况。以医院为基础的病例对照研究最常见的偏倚是入院率偏倚,因为利用医院的病人作为研究对象,而这些病人只是某个医院或某些医院的特定病例患者与医院双方都有选择性解析:,而不是全体病人的随机样本,其调查结果不可能与真实情况一致,故而产生偏倚。

7.男性,74岁,右侧腹股沟区可复性肿块8年。查体:病人直立时,在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一4cm×4cm半球形肿物,未进入阴囊,平卧后自行消失。该病人最有效的治疗方法是

正确答案: D

解析: 老年男性病人,右腹股沟区可复性肿块8年,应考虑为腹股沟疝。耻骨结节外上方半球形肿块,不进入阴囊,表明系经直疝三角突出,应诊断为腹股沟直疝。斜疝多见于儿童及青壮年,经腹股沟管突出进入阴囊内,故呈上部蒂柄状椭圆形或梨形。手术时探查疝囊颈与腹壁下动脉的关系,若疝囊颈在腹壁下动脉外侧为斜疝,疝囊颈在腹壁下动脉内侧为直疝。腹股沟疝一般应行手术治疗,行疝修补术。老年体弱或伴有其他严重疾病而禁忌手术者可用疝带。半岁以下婴幼儿可暂不手术,随躯体生长疝有自动消失的可能。此病人从提供的备选项考虑,最有效的治疗方法是疝修补术。

8.在下列各项中,雌激素与孕激素表现为协同作用的是

正确答案: A

解析: 雌激素可以刺激卵泡发育,能加速卵子在输卵管的运行速度,增加宫颈黏液分泌,促进阴道上皮角化,可以刺激人类乳腺导管的生长,也能促进乳腺腺泡的发育及乳汁生成。孕激素的主要生理功能为抑制排卵,促使子宫内膜增生,以利受精卵植入,并降低子宫肌肉兴奋度,保证妊娠的安全进行,同时促进乳腺腺泡的生长,为泌乳作准备。故选A。

9.双胎妊娠如位于下方的胎儿胎位为臀位,而上方的胎儿胎位为头位,阴道分娩时易发生哪种并发症

正确答案: D

解析: 本题考点是双胎妊娠在分娩时的并发症。常见错误是选A、C或选A者是考虑到臀位分娩时容易发生后出头困难,但在双胎妊娠时由于胎儿发育往往较小,故臀位后出头困难发生机会小。选C,E者是由于考虑到双胎分娩时由于子宫过度膨胀,易发生宫缩乏力,而导致活跃期延缓或第二产程延长,但针对于本题给出的条件来说,正确的选择是易发生胎头交锁。

10.慢性肺心病出现右心衰竭时,以下哪项可能不是心力衰竭心衰试题解析:的表现

正确答案: A

解析: 除A项外其他各项均可见于右心衰竭;仅肺底湿啰音双侧试题解析:可见于左心衰竭和慢性支气管炎或双肺感染时。

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