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[T25160]临床执业医师[含解析] - jijianmei生成

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1.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的主要临床表现是

正确答案: B

解析: 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病最主要的临床表现是肢体对称性弛缓性瘫痪,通常自双下肢开始,近端常较远端明显,多于数日至2周达到高峰。感觉主诉通常不如运动症状明显,但较常见,震动觉和关节运动觉不受累。少数病例可出现Kernig征、La-segue征等脊膜刺激征。少数患者出现脑神经麻痹,可为首发症状,常见双侧面神经瘫,其次为球麻痹。自主神经功能紊乱症状较明显。

2.男性,16岁,3d来左膝关节肿胀。自幼于外伤后易出血不止。查体:皮肤黏膜未见出血及紫癜,出血时间2min;凝血时间30min,凝血酶原时间正常,疾病分类应为

正确答案: B

解析: 患者的临床表现提示凝血功能障碍,关节肿胀提示关节内出血可能。应首先考虑血友病。血友病是一组先天性凝血因子缺乏,以致凝血活酶生成障碍的出血性疾病。其中包括血友病甲(因子Ⅷ、AHG缺乏),血友病乙(因子Ⅸ缺乏、PTC缺乏)及血友病丙(因子Ⅺ、PTA缺乏)。血友病为性染色体携带,男性发病多于女性,女性多为携带者。血友病甲多见。血友病为凝血酶生成障碍性疾病,所以本题选

3.男性,70岁,体型肥胖,右膝关节疼痛2年,下楼时明显,近1周出现右膝关节肿胀,活动明显受限,休息后疼痛有所好转,查体右膝关节浮髌试验(-)。下列哪项检查对诊断最有价值

正确答案: A

解析: 根据题干诊断为骨关节炎,首选X线相片检查。

4.女性,30岁,以往有肺结核史,近1个月来腰背痛,伴低热,盗汗,体格检查:胸11~12棘突明显压痛。对该患者最简便有效的诊断方法为

正确答案: B

解析: 有结核病史并伴有结核感染活动期全身中毒症状,椎体持续疼痛应该首先考虑脊柱结核。

5.关于流产的治疗,下列哪项不正确

正确答案: C

解析: 这道题考核的是流产的治疗原则。常见错误为选妊娠早期卵巢形成妊娠黄体,分泌孕激素和雌激素,以维持妊娠的继续进行。黄体功能不足是造成妊娠早期流产的重要原因,故妊娠早期先兆流产的肌注黄体酮具有保胎效果。要点:①宫颈内口松弛是妊娠晚期流产的原因之一,一般在妊娠前做宫颈内口修补术,若已经妊娠,最好在妊娠14——16周行宫颈内口环扎术;②黄体功能不全是妊娠早期流产的常见原因,肌注黄体酮可补充黄体分泌的孕激素,维持妊娠的继续进行;③难免流产一旦确诊,应尽早使胚胎和胎盘完全排出;④不全流产应及早行吸宫术或刮宫术,否则容易

6.26岁,初产妇,妊娠39周,规律宫缩18h,肛查宫口8cm,先露0,胎膜未破,腹部触诊为头先露,宫缩时宫体部不硬,持续30s,间隔5min,胎心136min,B超检查:示胎儿双顶径为9.0cm。本例首先的处理是

正确答案: A

解析: 在第一产程中,当宫口扩张≥3cm,无头盆不称,胎儿已衔接而产程延缓时,可行人工破膜术,使胎头直接紧贴子宫下段及宫颈内口,引起反射性子宫收缩,加速产程进程。

7.下列哪项指标预测Graves病停用抗甲状腺药物是否易复发

正确答案: B

解析: 停药指标:主要依据临床症状和体征,目前认为ATD维持治疗18~24个月可以停药。下述指标预示甲亢可能治愈:①甲状腺肿明显缩小;②TSAb(或TRAb)转为阴性。

8.男性,63岁,5年前出现中上腹不适,有不规律隐痛,冬季发作频繁。近10天上腹痛加重,3天前出现食后呕吐,为隔夜宿食,吐后腹痛可缓解。查体:上腹饱满,剑突下压痛,肝脾未及。确诊有赖于

正确答案: C

解析: 患者长期上腹不适和疼痛史,近几日症状加重,出现呕吐,为宿食,首先应考虑幽门或上胃肠道梗阻,对于怀疑梗阻,特别是完全性梗阻者,上消化道造影应视为禁忌,因大量钡剂不能通过梗阻部位,加重症状,有时钡剂可使不全梗阻成为完全梗阻,如梗阻在小肠时甚至可导致穿孔;胃镜检查是安全可靠的检查方法,可作定位诊断,必要时还可经内镜作活体组织病理学检查。

9.男性,41岁,上腹疼痛7小时。伴发热,体温38.5℃,频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张,压痛,无移动性浊音。血白细胞15×109/L。X线检查:膈下未见游离气体。治疗的基本措施是

正确答案: B

解析: 急性胰腺炎治疗的基本措施是一、内科治疗(一)抑制胰腺分泌、降低胰管内压、减少胰液外渗。1.禁食及胃肠减压2.应用抑制胰腺分泌的药物(二)解痉止痛(三)抗生素(四)抗休克及纠正水电解质平衡失调(五)其他有血糖升高者可给予小剂量胰岛素治疗;二、中医中药治疗三、外科治疗。

10.男,25岁。因高位小肠瘘1天入院,入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液,两周后突然出现寒战、高热,无咳嗽、咳痰,腹部无压痛和反跳痛。如果24小时后发热仍不退,应采取

正确答案: A

解析: 本题患者肠外营养2周后突然出现寒战、高热、无咳嗽、咳痰,腹部无压痛和反跳痛,首先考虑肠外营养感染并发症中的导管性脓毒症。发生上述症状后,先做输液袋内液体的细菌培养和血培养,更换新的输液装置。观察8小时发热仍不退,需拔除中心静脉导管,并做导管头培养。一般拔管后不必用药,发热可自退。若24小时发热仍不退,应选用抗生素。

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