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[T25151]临床执业医师[含解析] - lvjie2017生成

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1.子宫颈癌临床分期Ia2是指

正确答案: E

解析: 子宫颈癌临床Ia2期,首先病变局限在宫颈,而且是镜下浸润,宫颈间质浸润深度为3——5mm,宽度<7mm;故A、B、C、D项均可除外。

2.风疹的典型临床表现是

正确答案: D

解析: 风疹病毒通过飞沫传播。潜伏期14~21天不等。临床表现:①前驱期低热、呼吸道卡他症状,腹泻、呕吐较少见。约半天至两天。②出疹期:典型临床表现为耳后、枕部及颈后淋巴结肿大伴有触痛,持续1个月左右;皮疹在淋巴结肿后24小时出现,呈多形性,大部分是散在斑丘疹,开始在面部,24小时遍及颈、躯干、手臂,最后至足部;常是面部皮疹消退而下肢皮疹出现,一般历时3天,出疹后脱皮极少。

3.男性,35岁,汽车撞伤左季肋区4小时,神志模糊,体温37.5℃,脉搏细弱,血压6040mmHg,全腹压痛,无反跳痛,无尿。首先考虑的诊断是

正确答案: D

解析: 首先根据外伤史及无腹膜炎体征考虑为脾破裂,再根据脉搏细弱,血压下降考虑为低血容量性休克,再根据神志模糊,血压6040mmHg,元尿进一步诊断为重度低血容量性休克。

4.使慢性粒细胞白血病达到血液学缓解首选药物是

正确答案: B

解析: 题中5种药物均为治疗慢性粒细胞白血病的药物,使其达到血液学缓解的首选药物是羟基脲,使其达到细胞遗传学缓解的药物是a干扰素。

5.末次月经一天是2011年6月24日,推算预产期应是2012年

正确答案: A

解析: 推算预产期:按末次月经一天算起,月份减3或加9,日数加7。大月按照31天计算。

6.男,57岁。3月来腹胀、水肿,1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg(+)。查体:可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹,肝未及,脾肋下4cm,全腹压痛,无明显反跳痛,移动性浊音阳性。化验:血清蛋白24gL,血球蛋白31gL,血钾3.8mmolL,血钠136mmolL,血氯98mmolL。该患者最可能的并发症是

正确答案: C

解析: 患者20年前发现HBsAg(+),3个月来腹胀、水肿,查体可见肝掌和蜘蛛痣,水肿、腹水,均提示其基本诊断为乙肝肝硬化。近期出现腹痛,全腹压痛,故考虑可能合并自发性腹膜炎可能性大。所以患者最可能的并发症是自发性腹膜炎。所以本题选C。

7.婚前医学检查,对确诊患有严重遗传病且不宜生育者正确处理方法是

正确答案: B

解析: <母婴保健法>规定,经婚前医学检查,医疗保健机构应当出具婚前医学检查证明,并提出医学意见①患指定传染病在传染期内或有关精神病在发病期内,准备结婚的男女双方应当暂缓结婚;②对患有医学上认为不宜生育的严重遗传性疾病的,医师应当说明情况,提出医学意见,经男女双方同意,采取长期避孕措施或者施行结扎手术后可以结婚。婚姻法规定禁止结婚的除外。

8.女,56岁,冬天煤炉取暖过夜。清晨被家人发现昏迷不醒急送医院。查体:口唇樱桃红色。对诊断最有帮助的检查是

正确答案: D

解析: 患者烧煤取暖,有一氧化碳接触史;结合昏迷、口唇黏膜呈樱桃红色等症状,可诊断为一氧化碳中毒。血碳氧血红蛋白浓度升高是一氧化碳中毒诊断最有价值的依据。

9.与单纯性肾病相比,下列哪项是肾炎性肾病的特点

正确答案: C

解析: 本题是理解记忆题,主要考核学生是否完整的理解和记住了。肾炎型肾病的诊断要点,错选率约20%,主要错选答案是A。鉴别单纯性肾病与肾炎性肾病的要点在教材上清楚地列出了4个要点。对于这些要点的理解记忆在上述第1题已进行了阐述。错选D、E的主要原因是混淆了肾病严重程度和肾小球功能受累的界限,未能完整地理解记忆肾炎性肾病应具有肾小球受损特征。在5个选项中只有C可提示肾小球病变可能。错选A(发病年龄常大于7岁)者,除了以上原因外,更重要的是这些同学未能把肾炎性肾病和急性肾炎(急性链球菌感染后性肾小球肾炎)区分开来,大

10.下述关于肺结核患者咯血的叙述,正确的是

正确答案: D

解析: 咯血是肺结核患者较常见的临床表现,但据统计大约1/3的患者在肺结核病不同病期出现咯血,伴有咯血的患者常属于结核病变活动期,因此临床上可有较明显的结核中毒症状,如低热、盗汗、体重减轻等表现。如结核病变累及毛细血管,通常出现少量咯血或痰中带血。中到大量咯血主要是病变累及支气管动脉或是由于空洞壁的动脉瘤破裂所致。除非病变同时累及胸膜可有胸痛外,一般肺结核患者不伴有胸痛症状。故本题选项D是正确答案。

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