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[T25148]临床执业医师[含解析] - 军舰鸟liujia生成

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1.男性,65岁,上腹部无规律性隐痛2个月,因饮酒后呕咖啡样物150ml,柏油便300ml来诊,无肝病史。查体:血压9060mmHg,脉搏100min,血红蛋白90gL,上腹部轻度压痛,肝脾肋下未触及,其止血措施最好选择

正确答案: B

解析: 选项A、C止血效果不确切。选项D,三腔二囊管压迫止血主要作为暂时止血用,多用于门脉高压症引起的食管-胃底静脉曲张出血。选项E,垂体后叶素通过对内脏血管的收缩作用,减少门静脉血流量,降低肝门静脉及其侧支循环的压力,从而控制食管.胃底静脉曲张出血。选项B,奥美拉唑为质子泵抑制药,可抑制胃酸分泌,提高胃内pH从而止血,主要适用于以消化性溃疡所致的出血。本病患者无肝病史,故食管-胃底静脉曲张出血可能性不大,可能为消化性溃疡引起的出血,故应选择选质子泵抑制药类药物。

2.腹外疝的疝囊是

正确答案: A

解析: 腹外疝的疝囊是壁层腹膜。

3.我国主要流行的血吸虫病为

正确答案: C

解析: 这是一道记忆题。考核学生对血吸虫病地理分布的认识。预测错误率不高。常见错误:①选答A,埃及血吸虫病主要流行于非洲大多数国家;②选答B,曼氏血吸虫病主要流行于非洲、南美和加勒比海诸岛国;③选答E,间插血吸虫病主要流行于西非与中非国家。都应复习血吸虫病的流行病学。要点血吸虫病流行的地理分布,我国主要流行的是日本血吸虫病。

4.女,29岁,颈前区肿块4年,近年来易出汗、心悸,渐感呼吸困难。体检:晨起心率105次/分,BP12070mmHg;无突眼,甲状腺Ⅲ度肿大,结节状,心电图示:窦性心律不齐。初步诊断最可能是

正确答案: C

解析: 原发性甲亢是指在甲状腺肿大的同时,出现甲状腺功能亢进,多发生在20~40岁之间、腺体呈弥漫性肿大,常伴有突眼。继发性甲亢是由基础疾病继发而成,如继发于结节性甲状腺肿,多发生在40岁以上,腺体呈结节性肿大,两侧多不对称,无突眼,易发生心肌损害。对于该患者甲状腺结节样肿大多年后出现甲亢,为多结节性甲状腺肿伴甲亢,属于继发性甲状腺功能亢进。

5.慢性淋巴性甲状腺炎出现甲状腺功能减退替代治疗的原则

正确答案: B

解析: 不论何种原因甲减,均需甲状腺素替代治疗,除了药物性甲减等暂时性甲减,永久性甲减需终身服药。长期维持剂量根据甲状腺激素和TSH测定结果,均从小剂量开始、逐渐递增到合适量。甲减越严重,起始剂量越小,递增越慢,每2~4周增加一次。递增太快,易发生心绞痛甚至心肌梗死。

6.扩张型心肌病:

正确答案: E

解析: 扩张型心肌主要临床表现有气急、端坐呼吸、肝大、心脏扩大、第三或第四心音呈奔马律。

7.重度先兆子痫孕妇血液生化改变不包括

正确答案: D

解析: 重度先兆子痫的患者二氧化碳结合力降低而不是增高。

8.食物中毒与其他急性疾病最本质的区别是

正确答案: A

解析: 食物中毒是指食用了不利于人体健康的物品而导致的急性中毒性疾病,患者对健康人群不具有传染性,在停止食用后会尽快好转。食物中毒与其他急性疾病的本质区别是病人曾进食同一批某种食物,并不存在相互感染等其他感染途径,得病即食用了该食物。

9.多胎妊娠并发症中常不包括哪项

正确答案: D

解析: 本题考点是多胎妊娠的并发症。常见错误是选C,认为多胎妊娠由于胎儿体重较轻而容易阴道分娩。事实上,由于多胎妊娠常发生胎位异常或子宫过度膨胀使宫缩乏力而发生分娩功能障碍。没有选D者是由于认为胎位异常即是头盆不称。多胎妊娠的胎儿几乎均较同孕龄的单胎为小,可有异常胎位,但应明白胎位不正和头盆不称是不同概念。

10.男,41岁,间歇性水肿10余年,伴恶心、呕吐10天。血压160110mmHg。血常规Hb80gL。尿常规:尿蛋白(++),颗粒管型2~3个HP。血Cr490μmolL。原发病的诊断可能是

正确答案: D

解析: 在我国引起慢性肾衰竭最常见原因的为慢性肾小球肾炎。隐匿性肾炎为无症状血尿或蛋白尿,无水肿、高血压及肾功能损害。原发性高血压引起肾损害为良性小动脉硬化,尿中有形成分少,不该有颗粒管型,尿蛋白量小;慢性肾盂肾炎有反复尿路刺激症状,女性多见;肾病综合征有大量蛋白尿、低白蛋白血症,发病时多高度水肿。

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