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[T25144]临床执业医师[含解析] - liukeshuang18生成

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1.Charcot三联症最常出现在

正确答案: D

解析: 本题是根据Charcot三联症的内容用于临床诊断的分析题。首先要清楚该三联症的内容是胆绞痛、寒战发热和黄疸。胆或胰的肿瘤所引起的多为无痛性进行性黄疸,不符合三联症的表现。胆囊结石大多无黄疸,肝内胆管结石在慢性期症状不明显,只有当结石向肝外排出并堵塞到胆总管发展或胆总管结石时才出现典型的三联症。

2.一名溺水游客被救出水后,神志不清,呼吸停止,口唇发绀,行口对口人工呼吸的先决条件是

正确答案: A

解析: 建立人工呼吸的先决条件是保持呼吸道的通畅,溺水者口咽常有分泌物及异物,应首先清除。

3.男性,24岁,因气促1周就诊,查体颈静脉怒张,血压9075mmHg,心界向两侧扩大,心率120min,律齐,心音遥远,肝肋下3指,移动性浊音(-),最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 急性渗出性心包炎的症状主要是心包积液引起的,呼吸困难是心包积液时最突出的症状,可能与支气管、肺受压及肺淤血有关。呼吸困难严重时,患者呈端坐呼吸、身体前倾、呼吸浅快、面色苍白、可有发绀。也可因压迫气管、食管而产生干咳、声音嘶哑及吞咽困难。此外,甚可有心前区或上腹部闷胀、乏力、烦躁等。由于心包积液过多引起心脏压塞,可出现Beck三联征:①静脉压升高;②心搏微弱,心音遥远;③动脉压降低。患者符合急性渗出性心包炎的临床表现。

4.患者,男,68岁,反复咳嗽、咳痰。痰中带血半月。体温38.1℃,WBC12×10L,胸片右肺门肿块影,伴远端大片状阴影,抗感染治疗阴影不吸收。最有可能的诊断是

正确答案: C

解析: 依据临床表现:中年以上久咳不愈或出现血痰,应怀疑肺癌,如果胸部X线检查发现肺部有肿块阴影时,应首先考虑肺癌的诊断。

5.胰岛素对糖代谢的影响主要是

正确答案: C

解析: 本题考查胰岛素的药理作用。胰岛素对糖代谢的影响主要是促进细胞膜对葡萄糖的运转,增加外周组织对糖的摄取,促进葡萄糖的酵解和氧化、促进糖原的合成和贮存,同时抑制糖原分解和异生。

6.ALT增高的患者,在鉴别诊断时,下列哪种情况可以不必考虑

正确答案: D

解析: 某些疾病引起肝细胞受损时,血清丙氨转氨酶(ALT)与天冬氨酸转氨酶(AST)活力可升高,一般ALT的升高更为显著,但肝血管瘤是肝常见的良性肿瘤,多为海绵状血管瘤,生长缓慢,不会引起ALT升高。

7.男性,38岁,间歇性水肿10余年,伴恶心、呕吐1周。查血红蛋白80gL,血压155110mmHg(20.714.7kPa),尿蛋白(++),颗粒管型2或3个HP,尿比重为1.010~1.012。可上例病人还应立即做的检查项目是

正确答案: D

解析: 由于慢性肾小球肾炎的特点是以蛋白尿、血尿、高血压、'水肿为基本表现,病情迁延,缓慢进展,有不同程度的肾功能减退,最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。因此本病例应查血肌酐、尿素氮,以测定肾功能。

8.心肺复苏的后期处理(院内处理)不包括下列哪项工作

正确答案: E

解析: 后期复苏时,工作人员接到病人,首先接替人T呼吸和心脏按压,进行生理监测,呼吸道管理,然后根据监测结果制定具体处理方案。如用药,输血输液,心律转复。复苏期间,一切为了应急,一般难以顾及并发症的外科治疗。

9.男性.25岁,40天前因锐器刺伤左肘前方,经清刨缝合,创口已愈合,但左手逐渐成猿手畸形,不能握笔写字。应该采取如下何种治疗措施

正确答案: A

解析: 猿手畸形是正中神经损伤症状。

10.运动神经切断后所支配的肌肉发生萎缩,是因为失去神经的

正确答案: D

解析: 运动神经切断后,其对肌肉的传导作用、支持作用、营养作用和支配作用均丧失,但是引起肌肉萎缩的原因是由于支配肌肉的神经会释放一些具有营养肌肉的一些物质,从而维持肌肉的形态与功能。失去神经的营养作用,会引起所支配的肌肉萎缩。

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