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[T25129]临床执业医师[含解析] - 吉祥如意一了生成

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1.流行性脑脊髓膜炎属于

正确答案: D

解析: 伤寒病典型病理变化是病灶中形成伤寒肉芽肿,属于增生性炎症;病毒性肝炎病理变化是肝细胞变性和坏死,属于变质性炎症;流行性脑脊髓膜炎病理变化是软脑膜和脊髓膜有大量中性粒细胞浸润,属于化脓性炎症。

2.关于百日咳鲍特菌的生物学性状,下列哪项是错误的

正确答案: E

解析: 易错选D。百日咳鲍特菌是革兰阴性小杆菌,无芽胞,无鞭毛。光滑型菌株有荚膜,初次分离培养需用含甘油、马铃薯、血液的鲍一金(BG)培养基。Ⅱ、Ⅲ相为过渡相,Ⅳ相即为粗糙型菌落的无毒株。百日咳鲍特菌的抵抗力与流感杆菌相似,对于燥、消毒剂敏感,55℃,30分钟死亡。

3.关于分娩的概念正确的是

正确答案: A

解析: 妊娠满37周至不满42足周分娩为足月产。妊娠42周之后分娩为过期产。妊娠28周至不满37足周之间终止妊娠者为早产。妊娠不足28周、胎儿体重不足1kg而终止者,称为流产。妊娠20周后的胎儿在子宫内死亡称死胎,胎儿在分娩过程中死亡称死产,是死胎的一种。由此可见,只有A正确。

4.固定性湿啰音大水泡音

正确答案: B

解析: 固定性湿啰音,且为大水泡音见于支气管扩张;双肺弥漫性哮鸣音系起源于细支气管,呼气相延长见于支气管哮喘;肺癌可引起支气管部分阻塞,产生局限性哮鸣音。

5.27岁经产妇,妊娠27周出现皮肤瘙瘁,巩膜轻微发黄半月,无其他不适。血压126/84mmHg,前次妊娠有同样病史,于产后黄疽自行消退。化验ALT140单位。若怀疑是妊娠期肝内胆汁淤积症,为确诊应做的检查项目是

正确答案: C

解析: 血清胆酸增高是妊娠期肝内胆汁淤积症的特征性变化。

6.患者,男,56岁。5天前因急性心肌梗死收住院。今日查体:BP11080mmHg,S低钝,心尖部可闻及36级收缩期杂音。1年前查体心脏无异常发现。出现心脏杂音的最可能原因是

正确答案: B

解析: 依题意杂音为心梗引起。二尖瓣乳头肌因缺血、坏死等使收缩功能发生障碍,造成不同程度的脱垂并关闭不全,心尖区出现吹风样收缩期杂音;心脏破裂可造成心包积血引起急性心脏压塞而猝死;室间隔穿孔在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期杂音常伴震颤;急性感染性心内膜炎多有瓣膜病常伴发热。室壁瘤可见心缘突出,搏动减弱或反常搏动,形成较晚。

7.男性,20岁,发热二周,体温38~39℃,检查皮肤散在紫癜,颈部及腋下可触及0.5cm×1.5cm大小淋巴结5~6个,脾肋下3cm,血红蛋白85g/L,白细胞10×109/L,血小板25×109/L。对诊断帮助最大的检查

正确答案: A

解析: 患者有高热和皮肤散在紫癜,脾脏和淋巴结的肿大,白细胞升高,血红蛋白和血小板减少,存在败血症并可能并发了DI血培养是确诊败血症的主要方法。

8.初产妇,26岁。妊娠39周,近3d头痛、视力模糊,今晨开始头痛加重,呕吐2次,急诊入院。随后若发现胎心184min,最恰当的处理应为

正确答案: E

解析: 常用的解痉药为硫酸镁,该药有预防和控制子痫发作的作用,适用于先兆子痫和子痫的患者。患者出现剧烈头痛、呕吐及视力模糊等脑水肿征象,应给予甘露醇快速静脉滴注。胎心184min,160min,尤其是180min,表示胎儿缺氧,应尽快行剖宫产,故本题应选E。

9.男,60岁,面色逐渐苍白,乏力伴牙龈出血半年,检查Hb60g/L,WBC3.3×109/L,Plt35×109/L,经骨穿细胞血检查诊断为骨髓增生异常综合征,为进行FAB分行,最重要的检查是

正确答案: D

解析: MDS的FAB分型为RA、RAS、RAEB.RAEB-t.CMML。分型的依据是骨髓中原始细胞所占比例的情况,所以必需行骨髓活检以助明确诊断分型。

10.下列各项骨肉瘤的临床表现,哪项不对

正确答案: C

解析: 备选项A、、D、E都是骨肉瘤的临床表现。X线片还可见到呈Codman三角或”日光射线“现象的骨膜反应。C项不对,骨肉瘤骨破坏多时可出现病理骨折。

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