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[T25123]临床执业医师[含解析] - llz刘丽状生成

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1.下列哪种药物与呋塞米合用增强耳毒性

正确答案: B

解析: 呋塞米长期大剂量静脉给药,可出现眩晕、耳鸣、听力减退及暂时性耳聋,尤其肾功能减退者多见。避免与氨基糖苷类及第一、二代头孢菌素类合用。

2.下列描述不符合精神检查原则的是

正确答案: B

解析: 精神检查的一般原则包括:①建议良好的医患关系;②先问一般性问题;③先开放式提问,然后封闭式提问;④耐心倾听患者描述;⑤交谈过程中除言语交流外还应注意非言语性交流;⑥把握好交谈节奏和中心内容,突出重点同时兼顾一般;⑦不要急于纠正患者的症状,更不要反驳和辩驳;⑧语言通俗易懂,避免医学术语;⑨保持环境安静,时间把握在20~45分钟之间;⑩恪守职业道德。选项B应任由患者发挥联想叙说病情,不符合把握好交谈节奏和中心内容,突出重点同时兼顾一般,故本题答案为B。

3.铅中毒时血和尿中ALA升高是由于

正确答案: D

解析: 铅抑制ALAD,使ALA形成胆色素受阻,使血中ALA增加,由尿排出。

4.女孩,8岁,发热1周,体温385℃,伴频繁咳嗽、胸痛。查体:一般情况可,双肺未闻及干湿啰音,肺部x线片示两下肺云雾状阴影。为明确诊断,首选的化验检查为

正确答案: C

解析: 学龄儿童,主要症状为发热、咳嗽,肺部体征不明显,肺部X线片示两下肺云雾状阴影,最可能的诊断是支原体肺炎,为明确诊断,首选的化验检查是冷凝集试验。大环内酯类药物对支原体肺炎治疗有效,故应选的治疗药物为红霉素。支原体肺炎至少用药2——3周,以免复发。

5.支持CML急变期的检查结果是

正确答案: C

解析: CML急变期是骨髓中原粒细胞>20%,血中原粒+早幼粒细胞>30%。

6.慢性肾盂肾炎主要辅助检查项目应是:

正确答案: C

解析: 慢性肾盂肾炎主要辅助检查项目为X线静脉肾盂造影证实有肾盂肾盏变形,肾影不规则甚至缩小。

7.男性,26岁,餐后打篮球,半小时后剧烈腹痛,6小时后来院,伴恶心呕吐。查体:全腹腹膜炎体征,以中腹部明显,肠鸣音弱。腹穿抽出淡血性液,淀粉酶为64U/dl。考虑诊断为

正确答案: E

解析: 题为一急腹症病例分析题,其特点为运动后中腹部剧痛。6小时后来院时已有全腹腹膜炎体征,非转移性右下腹痛。亦非右上腹绞痛,基本可排除急性阑尾炎和急性胆囊炎,腹穿为血性液不支持消化道穿孔。血淀粉酶和穿刺液淀粉酶均不高,可排除急性出血性胰腺炎。所以,应考虑的最大可能是患者激烈运动后引起肠扭转导致的绞窄性肠梗阻。

8.24岁已婚女性,主因阴道大量脓性分泌物,外阴、阴道烧灼感,伴尿频、尿痛就诊,查体:尿道口、阴道黏膜充血,宫口充血、水肿,有脓性分泌物流出。诊断阴道炎常用的实验室检查方法哪项错误

正确答案: E

解析: 大量脓性白带伴泌尿系感染,查体急性宫颈炎,符合淋病;125题中ACD均是常用检查细菌性阴道炎、真菌性阴道炎、滴虫性阴道炎及淋球菌性阴道炎的方法,阴道脱落细胞学检查用于测定激素水平或诊断肿瘤。

9.男性25岁。烧伤后2小时入院,Ⅱ°烧伤面积共约40%,体重约60公斤。第一个24小时,应输入的液体总量约为

正确答案: D

解析: 伤后第一个24小时,每1%烧伤面积(Ⅱ、Ⅲ度)每公斤体重补胶体和电解质液共1.5ml,另加5%葡萄糖液补充水分2000ml,总量的一半于8小时内输入,所以应为40×60×1.5+2000=5600ml.

10.口服避孕药后不规则出血的处理方法是

正确答案: A

解析: 口服避孕药后发生阴道出血,或是由于漏服、迟服、服药方法错误、药片质量受损所致,或是由于个人体质不同,服药后体内激素水平不平衡,不能维持子宫内膜的正常生长的完整性而发生,此时处理的方法为加服少量雌激素,如炔雌醇。

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