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[T25110]临床执业医师[含解析] - ZBG15106739066生成

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1.拉米夫定的主要作用是

正确答案: A

解析: 这是一道理解、记忆题。考学生对抗病毒药拉米夫定作用机制的认识。预测错误率不高。常见错误:选答C,有研究显示,拉米夫定能促进。HBeAg转换,即HBeAg阴转,抗HBe阳转,但这不是拉米夫定的主要作用。要点拉米夫定的主要作用是抑制HBVDNA的复制。

2.典型溃疡性结肠炎患者粪便的特点是

正确答案: E

解析: 典型溃疡性结肠炎患者粪便的特点是黏液脓血便。

3.男,体重50kg,躯干部、双臀及双大腿Ⅱ度烧伤,双小腿及双足Ⅲ度烧伤,第一个24小时应补充的晶体量约为

正确答案: C

解析: 见下表。[YS181_905_13.gif]国内通用公式:伤后第一个24小时补液总量(ml):1.5ml×Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积(%)×体重(kg)+基础水分量2000~3000ml。该患者为特重度烧伤,补液晶、胶比应为l:1,计算公式为(27+46)×50×1.5=5475ml,按晶胶比11,即应补晶体液2700ml。

4.4个月男孩,咳嗽、喘憋3天,喘憋加重1天,病后低热,精神、食欲尚可。查体:T378℃,呼吸60次/分,心率150次/分,两肺满布哮鸣音,两背下可听到细湿啰音,肝肋下35cmX线胸片最可能出现的异常表现是

正确答案: A

解析: 小婴儿,表现为低热、咳嗽,喘憋为突出表现,体征以肺部喘鸣音为主,临床符合毛细支气管炎。最常见的病原体是呼吸道合胞病毒。胸部X线片以肺间质病变为主,常有不同程度的梗阻性肺气肿和支气管周围炎,有的可见小点片状阴影或肺不张。

5.下述各种类型急性白血病中,哪一种最常发生中枢神经系统白血病

正确答案: C

解析: 各种类型的急性白血病细胞均可浸润中枢神经系统(CNS)引起CNS白血病,特别是随着生存期的延长更为突出,但以急性淋巴细胞生白血病最多见,发生率高于其他类型的急性白缸病。

6.B型胃炎主要是由下列哪个原因引起

正确答案: A

解析: B型胃炎又称慢性胃窦炎,现在称为多灶头萎缩性胃炎,已明确绝大多数(90%)是由幽门螺杆菌感染引起,仅少数由于其余原因包括胆汁反流、消炎药物(非甾体抗炎药)、吸烟和酒癖等所致。

7.肛裂最常见于膝胸位

正确答案: A

解析: 肛裂多发生于长期便秘的病人。干硬的粪便用力排出时,常使肛管皮肤裂伤,反复的损伤使局部的裂伤深及皮肤全层。继发感染而且不易愈合,形成一慢性溃疡。肛管后正中部位皮肤较为固定,再加上此处成角的弯度,最易受损成为肛裂最好发最常见的部位。

8.氨基糖苷类抗生素的不良反应是

正确答案: B

解析: 氨基糖苷类抗生素的不良反应主要有以下几个方面。①过敏反应:发热及嗜酸性粒细胞增多常见,可发生过敏性休克,尤其链霉素;②耳毒性:包括前庭功能损害,出现早,眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤、平衡障碍,出现即应停药;耳蜗神经损伤,出现耳鸣、耳聋,较难恢复;③肾毒性:主要损害近曲小管上皮细胞,可见蛋白尿、管型、红细胞增多、肾小球滤过率下降,严重者可发生氮质血症及无尿;④神经肌肉接头阻断作用:静脉滴注过快,同时应用肌松药或全麻药,肌无力尤易发生,可致呼吸停止。

9.男,40岁,腰痛伴右下肢放射痛2个月,反复发作,与劳累有关,咳嗽、用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验40度阳性,加强试验阳性,X线片示:L~L椎间隙变窄。可完全排除的诊断是

正确答案: B

解析: 腰椎结核的死骨及脓肿、腰椎肿瘤的瘤体、脊椎滑脱症滑移的椎体及间盘压迫、刺激脊髓、马尾神经或脊神经根,以及腰椎管狭窄症增生的骨赘、肥厚的黄韧带等多种原因所致椎管、神经根管、椎间孔的狭窄,均可使相应部位的脊髓、马尾神经或脊神经根受压,引起腰痛、下肢放射痛发作,X线片显示椎间隙变窄。而腰肌劳损则不可能因神经压迫出现下肢放射痛发作,及X线片显示椎间隙变窄。

10.肺心病经综合治疗后,呼衰、心衰均好转,血气分析示:pH7.52,PCO55mmHg,BE+20mmol/L.K3.0mmol/1.C168mmol/L.治疗应采用

正确答案: D

解析: 诊断是呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒,故钾和氯低。

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