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[T25107]临床助理医师[含解析] - menghui2016生成

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1.对伴有糖尿病的高血压患者不宜选用

正确答案: A

解析: 帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减弱,而胆碱能神经功能相对占优势所致,左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足,故可治疗帕金森病。

2.手部创口清创处理,一般不迟于2003

正确答案: A

解析: 手部清创一般争取在伤后6~8小时以内。

3.肠梗阻病人血清钾检测值为2.9mmolL,临床上一般不表现为

正确答案: C

解析: 此病人为低钾血症,常见临床表现为:最早为肌无力,还可有软瘫,腱反射减退或消失。病人有厌食、口苦、恶心、呕吐和腹胀、肠蠕动消失等肠麻痹表现。典型心电图改变为T波降低、变平或倒置,随后出现ST段降低、QT间期延长和U波,但不能单凭心电图异常来诊断低钾血症,低钾血症可导致代谢性碱中毒,远曲小管Na[~+.gif]、H[~+.gif]交换减少,Na[~+.gif]、H[~+.gif]交换增加,使排出H[~+.gif]增多。这两面的作用即可使病人发生低钾性碱中毒。此时,尿呈酸性(反常性酸性尿)。

4.患者,男,68岁。直肠指诊前列腺有一硬结,血清PSA10.5ngml。为明确诊断应采取的检查方法是

正确答案: D

解析: 前列腺癌的确诊依靠经直肠B超引导下前列腺系统性穿刺活检,根据所获组织有无癌作出诊断。

5.甲状腺功能亢进患者,停用甲巯咪唑的指征

正确答案: D

解析: 甲巯咪唑不良反应有白细胞减少,当外周血白细胞低于3×10/L或中性粒细胞低于1.5×10/L时应停药。

6.抑制延脑咳嗽中枢兼有镇痛作用的药物是

正确答案: A

解析: 帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减弱,而胆碱能神经功能相对占优势所致,左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足,故可治疗帕金森病。

7.拾物试验阳性的骨关节疾病是

正确答案: E

解析: 脊柱结核主要累及椎体,以腰椎结核最多。椎体破坏后形成角状后突畸形,在胸椎最为明显。由于脊柱不稳、肌肉痉挛,腰椎结核时不能弯腰,需下蹲拾物,称拾物试验阳性。如颈椎结核,颈椎各方向运动受限,病孩常双手抱头。

8.在肛门截石位检查中,肛裂的好发部位是

正确答案: C

解析: 肛裂多位于肛管的后正中线上,即6点位置。

9.关于母乳营养素的优点,正确的是

正确答案: A

解析: 母乳优点有:①蛋白质总量虽较少,但其中白蛋白多而酪蛋白少,易被消化吸收;②含不饱和脂肪酸的脂肪较多;③乳糖含量多,可促进肠道乳酸杆菌生长;④含微量元素如锌、铜、碘较多;⑤钙磷比例适宜(2:1),易于吸收;⑥含较多的消化酶如淀粉酶、乳脂酶等,有助于食物消化。故选A。

10.男,45岁,阵发性右腹绞痛1天,伴恶心呕吐,无发热,腹痛发作时向右下腹放射,伴尿频、尿痛等症状,查体腹软,右下腹有压痛,无反跳痛,膀胱区不胀,血WBC正常,尿常规WBC0~1个HP、RBC7~10HP。最可能的诊断是

正确答案: E

解析: 分析题干所提供信息:本病例的主要症状是疼痛和血尿,应考虑上尿路结石。右腹绞痛,有压痛而无反跳痛,无感染证据及发热等全身症状,可除外阑尾炎;无结核毒性症状可除外肾结核;肾肿瘤的血尿多为无痛性,亦可除外。所以本题考查的是肾结石和膀胱结石的鉴别:肾结石是肾区疼痛伴肋脊角叩击痛,输尿管结石是阵发性发作的绞痛,并沿输尿管行径放射。

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