[T25100]临床助理医师[含解析] - 龙盘兔123456生成 - 医学考试题库

1.当左向右分流型先心病出现肺动脉高压时，增大的心腔是

A.左心房 B.左心室 C.右心房 D.右心室 E.双心室

正确答案: D

解析: 左向右分流型先心病出现肺动脉高压时，右心室血排出阻力增大，继发引起右心室腔扩大。

2.男，1岁。高热6天，精神差，频繁咳嗽，阵发性喘憋。体检：鼻翼扇动，吸气性凹陷，两下肺叩诊稍浊，呼吸音减低，双肺闻及少量中湿啰音。白细胞数9.0×109/L。胸部X线摄片示双肺片状密度较淡阴影。最可能的诊断为

A.金黄色葡萄球菌性肺炎 B.呼吸道合胞病毒肺炎 C.腺病毒肺炎 D.肺炎支原体肺炎 E.肺炎链球菌肺炎

正确答案: C

解析: 腺病毒肺炎为腺病毒所致。多见于6～24个月小儿，骤起高热，咳嗽剧烈，频咳或阵咳，可出现喘憋、呼吸困难、紫绀等。发热4～5天肺部开始出现湿啰音，以后因肺部病变融合而出现肺实变体征。X线可出现大小不等的片状阴影或融合成大病灶。根据该患儿临床表现，考虑可能为腺病毒肺炎，

3.男性，25岁，上腹部突发刀割样剧痛1小时急诊入院。查体：强迫体位，板状腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹为著，肝浊音界减小，肠鸣音减弱。下列非手术疗法中无必要的是

A.禁食、胃肠减压 B.输液、纠正电解质紊乱 C.抗生素治疗 D.针刺治疗 E.抗胰酶疗法

正确答案: E

解析: 溃疡穿孔病人可采用禁食、胃肠减压、洗胃、维持水盐平衡、营养支持，针刺等治疗，如无效则行手术治疗。

4.男，25岁，头外伤昏迷5分钟后清醒，送医院途中再度陷入昏迷，伴呕吐。体检：浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆、光反射迟钝，左侧肢体肌力IV级，巴彬斯基征阳性。最可能的诊断是

A.脑震荡 B.脑挫裂伤 C.硬膜外血肿 D.硬膜下血肿 E.脑内血肿

正确答案: C

解析: 患者有中间清醒期，考虑硬膜外血肿。

5.27岁，初产妇，妊娠39周，规律宫缩7小时，血压110/70mmHg，骨盆外测量未见异常，预测胎儿体重为2650g，枕左前位，胎心140次/min，肛查宫口开大3cm，S0。正确的处理措施是

A.不予干涉，观察产程进展 B.静脉滴注缩宫素 C.静脉推注地西泮（安定） D.人工破膜 E.静脉滴注10%葡萄糖液内加维生素C

正确答案: A

解析: 难度适中。各项观察指标都在正常范围，故不予干涉，观察产程进程。

6.狭窄骨盆的处理原则下列哪项错误

A.中骨盆狭窄，先露棘下2cm，可经阴道助产 B.出口横径+后矢状径之和

正确答案: A

解析: 中骨盆狭窄，若宫口开全，胎头双顶径达坐骨棘水平或更低，可经阴道徒手旋转胎头为枕前位，待其自然分娩，或行阴道助产。

7.激活过氧化物酶增殖体活化因子受体的是

A.磺脲类降血糖药 B.双胍类降血糖药 C.葡萄糖苷酶抑制剂 D.噻唑烷二酮类 E.胰岛素

正确答案: D

解析: 噻唑烷二酮类为胰岛素增敏药，本类药物主要的作用是增加肌肉和脂肪组织对胰岛素的敏感性而发挥降低血糖功能。其作用机制可能与过氧化物酶体增殖活化受体(PPARy)有关。PPARγ是转录基因的一部分，被结合后可刺激某些基因的转录，控制血糖的生成、转运和利用。可用于Ⅱ型糖尿病患者。

8.男孩，2岁，1岁时患麻疹后食欲差，常有腹泻，身高83cm，体重7600g，面色苍白，皮肤干燥，腹部皮下脂肪0.3cm，心音低钝，脉搏缓慢。其主要诊断应是

A.营养性贫血 B.婴幼儿腹泻 C.先天性甲状腺功能减低症 D.蛋白质—热能营养不良 E.心功能不全

正确答案: D

解析: 蛋白质-热能营养不良是由于缺乏能量和(或)蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于<3岁婴幼儿。该患儿食欲差，麻疹后的恢复期营养素需要量相对增多，消化吸收不好符合该病病因诊断，临床上2岁小儿体重应为12kg，身高85cm，可见该小儿体重下降，身高低于正常，又根据皮下脂肪减少，皮肤干燥、苍白等综合判断该小儿可能患营养不良，

9.若上消化道出血被证实，为了明确病变位置及范围，选用最佳检查方法是

A.胃十二指肠钡餐检查 B.纤维胃镜检查 C.选择性动脉造影检查 D.CT检查 E.MRI检查

正确答案: B

解析: 应激性溃疡时用胃镜检查可证明病变。

10.新生儿寒冷损伤综合征重度低体温患儿复温时间为

A.0小时～1小时 B.3小时～6小时 C.6小时～12小时 D.12小时～24小时 E.4小时～36小时

正确答案: C

解析: 肛温30℃者，将患儿置于中性温度的暖箱中，6～12小时可恢复正常体温。肛温30℃者，应置于高于肛温1℃～2℃的暖箱中，待肛温恢复到35℃时，维持暖箱为中性温度。复温中应观察肛温及暖箱温度变化，监测呼吸、心率、血压及血气等。