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[T25099]临床执业医师[含解析] - uczsyh33394704生成

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1.男,52岁,因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻入院施行胃大部切除术。术中出血约600ml。心率92次/分,呼吸21次/分,血压9860mmHg(13.18.0kPa);血红蛋白105gL。在输血问题上,正确做法是

正确答案: A

解析: 患者出血量不足20%,心率、血压、呼吸平稳,血红蛋白仅轻度下降,因此主张不输血。

2.在肠梗阻的非手术治疗中,下述观察项目哪项最主要

正确答案: A

解析: 肠梗阻病人非手术治疗期间,必需严密观察。如果症状、体征无好转或反有加重、即应手术治疗。在诸多项症状体征中最主要的是观察腹部有无腹膜刺激征,因腹膜刺激征的存在,提示有肠绞窄的可能,而绞窄性肠梗阻预后严重,并必需及早手术治疗。故A为首选。

3.女生,30岁,无溃疡病史,因关节酸痛常服水杨酸制剂,6小时前突然大量呕血,血压100/70mmHg,心率120次/分,出血原因最可能是

正确答案: C

解析: 无溃疡病史,服水杨酸制剂,突然大量呕血应该是急性胃炎。

4.下列哪项符合原发性高血压高度危险组标准

正确答案: D

解析: 高度危险组的划分主要依危险因素的多少而划分,高度危险组为高血压1

5.下列哪项用于监测肝素用量是否过量

正确答案: D

解析: 肝素监护最常用者为APTT,正常值为(40±5)秒,肝素治疗使其延长60%~100%为最佳剂量。肝素过量可用鱼精蛋白中和,鱼精蛋白Img可中和肝素100U。

6.不属于构成医疗事故的主观方面是

正确答案: A

解析: 《医疗事故处理条例》所称的医疗事故,是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事故,可排除B、C。医疗事故主观方面要求必须是过失,分为疏忽大意的过失和过于自信的过失,可排除D、E。故选A。考点:医疗事故的概念

7.胃溃疡穿孔

正确答案: C

解析: 胃溃疡穿孔时可致急性腹膜炎,并有气体进入腹腔,所以表现为上腹压痛,板样强直,肝浊音界消失;急性肠梗阻时则因肠道与外界不通,肠内压增高,引起脐周围阵痛,伴有压痛,肠鸣音亢进,有肠型。其他几项中,右上腹绞痛,伴压痛、黄疸、Murphy征阳性显然是胆石症及急性胆囊炎;上腹部胀痛伴有胃型及拍水声见于幽门梗阻;胸骨下持续性钝痛,腹部体征正常见于急性心肌梗死。

8.60岁,男,进食后呕吐,腹泻、抽搐、昏迷入院。既往有肝肿大和谷丙转氨酶偏高病史。查体:心率90/分BP152/88mmHg,肝右肋下3厘米,质中度硬,表面平滑,脾未触及,血糖900mg/dl,血钠158mmol/L,血CO结合力46容积%,血尿素氮25mg/dl,尿糖(+++),尿酮体阴性,下列哪项诊断可能性最大

正确答案: C

解析: 尿糖(+++),尿酮体阴性,血糖高,故诊断为高渗性非酮症糖尿病昏迷。

9.有关贫血性心脏病的改变,哪一项不正确

正确答案: E

解析: 贫血性心脏病可表现为心脏扩大,心尖部可闻及隆隆样杂音和较粗糙的吹风样杂音,心电图可呈现ST段降低、T波低平或倒置,但所有这些改变在贫血治愈后均可恢复正常。

10.复方短效口服避孕药的不良反应,正确的是

正确答案: E

解析: 复方短效口服避孕药中雌激素使水钠潴留,引起体重增加,同时抑制内源性激素的分泌,使月经周期规律且月经量减少。宫颈黏液量增、类早孕反应是由于雌激素的作用引起,而并非孕激素。

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