[T25082]临床执业医师[含解析] - guwei83生成 - 医学考试题库

1.骨折临床愈合的标准，下列哪项错误

A.局部无压痛 B.局部无纵向叩击痛 C.E项，以及外固定解除后，上肢能向前平举1千克重量达1分钟，下肢能不扶拐在平地连续步行3分钟不少于30步。局部有无畸形是复位满意与否的标准，不是临床愈合的标准。 D.局部无畸形 E.X线片示骨折线模糊，并有连续性骨痴通过

正确答案: D

解析: 骨折临床愈合标准包括A、B、

2.患者，女性，53岁。关节痛6个月余：诊断为类风湿关节炎，此病一般不出现

A.晨僵时间超过1h B.双手对称性关节肿胀 C.X线片示骶髂关节间隙狭窄 D.血沉明显增快 E.X线片示近端指间关节间隙狭窄

正确答案: C

解析: 类风湿关节炎是以对称性多关节炎为主要临床表现的全身性疾病。晨僵是非常突出常见的一个临床表现，持续时间多大于1h。关节受累常为对称性，疼痛多为持续性的钝痛和胀痛，滑膜炎严重时关节肿胀、局部皮温略高，一般不红。血沉在疾病活动时增快。可根据X线检查分四期。Ⅰ期有关节两端骨质疏松，可见到关节周围软组织肿胀影；Ⅱ期由于软骨破坏出现关节间隙狭窄；Ⅲ期出现骨质破坏，可见囊性变和骨侵蚀；Ⅳ期出现关节半脱位、纤维性或骨性强直。故选项A、B、D、E均正确。X线片示骶髂关节间隙狭窄常见于强直性脊柱炎，所以选项C不正确。

3.在肠道的正常菌群中，对人有益无害的生理性菌群是

A.大肠埃希菌 B.变形杆菌 C.乳杆菌 D.双歧杆菌 E.肠链球菌

正确答案: D

解析: 双歧杆菌具有以下治疗效果：①维护肠道正常菌群平衡，抑制病原菌的生长，防止便秘和胃肠障碍等；②抗肿瘤；③在肠道内合成维生素、氨基酸和提高机体对钙离子的吸收；④降低血液中胆固醇水平，防治高血压；⑤改善乳制品的耐乳糖性，提高消化率；⑥增强人体免疫机能，预防抗生素的副作用，抗衰老，延年益寿。经过众多专家学者的不断探索实验，已确认双歧杆菌是肠内最有益的菌群，双歧杆菌数量的减少乃至消失是"不健康"状态的标志。

4.221 .女性，45岁，右乳房胀痛已4年余，月经前显著，行经后胀痛缓解，近期症状加重，月经前后均感胀痛且自感触及肿块。确诊为乳癌后采用下列何种治疗方法

A.局部切除术 B.根治切除术 C.化学药物治疗 D.放射治疗 E.激素治疗

正确答案: B

解析: 1 手术疗法以标准乳癌根治术为首选，（1）早期乳癌，腋窝无转移淋巴结或仅有少数尚能推动的淋巴结，特别是高龄患者，可行改良根治术。（2）乳房内侧或中央部位的乳癌，审慎考虑选用超根治术。（3）晚期乳癌，尤其伴皮肤溃烂、感染及出血较重者，则力争姑息性患乳切除。2 化学疗法 3 放射疗法 4 内分泌疗法

5.能直接转变生成dTMP的化合物是

A.UTP B.UDP C.UMP D.IMP E.dUMP

正确答案: E

解析: 体内核糖核苷酸在核糖核苷酸还原酶的催化下绝大多数能直接还原生成脱氧核糖核苷酸，这种还原作用是在核苷二磷酸水平上进行的，即NDP-dNDP，如UDP-dUDP，但脱氧胸腺嘧啶核苷酸的生成与以上不同，它是在核苷一磷酸水平上，由脱氧尿嘧啶核苷酸(dUMP)经甲基化而生成的，即dUMP-dTMP，催化此反应的酶是TMP合酶（胸苷酸合酶）。UTP能直接转变生成CTP。UMP能直接转变生成UDP。IMP能直接转变生成AMP和GMP。

6.女，25岁，发热1周，体温38.5℃～39℃，检查皮肤散在紫癜。颈部及腋下可触及0.5～1.5cm大小淋巴结5～6个，脾肋下3cm，血红蛋白85g/L，白细胞10×10/L，血小板25×10/L。，此病人在发热、头痛、呕吐第2日做脑脊液检查，最可能的发现为

A.脑脊液中性粒细胞增高 B.细菌培养阳性 C.脑脊液发现结核杆菌 D.脑脊液蛋白量显著增高、糖定量减低 E.脑脊液白血病细胞增多

正确答案: D

解析: 中枢神经系统白血病脑脊液压力升高，白细胞数增加，蛋白质增多，而糖定量减少。正常情况下脑脊液中没有白血病细胞，在白血病患者中如果能从脑脊液中检出白血病细胞即可诊断为中枢神经系统白血病，但脑脊液中的白血病细胞检出率并不高。

7.男，74岁，突发剧烈心前区疼痛，胸闷，气憋，心界向左扩大，心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音，心率96次／分，律不齐。双肺底湿性啰音。心电图示I、aVL、V5、V6导联ST段抬高，I、aVL导联有异常Q波，室性期前收缩。血清CK-MB200U。诊断为

A.急性心包炎，肺部感染 B.急性前侧壁心肌梗死 C.扩张型心肌病、心力衰竭 D.风心病二尖瓣关闭不全 E.风心病二尖瓣狭窄

正确答案: B

解析: 该患者突发心前区剧痛，不能缓解，心率增快，心界扩大，心电图示有病理性Q波，血清CK-MB升高，考虑为急性心梗。患者出现室性期前收缩，为前壁心梗最常引起的心律失常。

8.有关蜂窝织炎的叙述，下列哪项是错误的

A.常发生于疏松组织内 B.常由溶血性链球菌引起 C.玻璃酸酶（又称透明质酸酶）和链激酶溶解题组织的结果 D.病灶内有局限的中性粒细胞聚集 E.痊愈后一般不留痕迹

正确答案: D

解析: 此考核学生对蜂窝织炎的理解题。常见错误：选C或E。选C者说明对蜂窝织炎的致病机制不清楚：选E者认为蜂窝织炎是一种弥漫性化脓性炎，会有弥漫性坏死，修复后会有瘢痕，忽略了其主要表现为疏松结缔组织内弥漫性的中性粒细胞浸润，而实质细胞病变很轻.故愈复后一般不留痕迹。正确答案是D。局限性中性粒细胞聚集不是蜂窝织炎而是脓肿的病变特点。

9.在动脉血CO分压轻度升高而引起每分通气量增加的反应中，下列哪种结构起的作用最重要

A.颈动脉体化学感受器 B.主动脉体化学感受器 C.肺牵张感受器 D.肺血管化学感受器 E.延髓化学感受器

正确答案: E

解析: 动脉血CO[2.]分压轻度升高引起每分通气量增加的反应中，颈动脉体化学感受器和主动脉体化学感受器，以及延髓化学感受器都可以起作用；但最主要的是后者。

10.女，48岁。近一个月感口渴、饮水量增至每天毫升。身高156厘米.体重71公斤。空腹血糖180mg／dl(10.0mmol／L)、餐后血糖252mg／dl(14.0mmol／L)。系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。给患者的治疗建议是

A.饮食及运动治疗 B.双胍类降血糖药 C.磺脲类降血糖药 D.α-葡萄糖苷酶抑制剂 E.胰岛素

正确答案: A

解析: 依据患者病史、空腹和餐后血糖可确诊为2型糖尿病。对2型糖尿病患者，尤其是肥胖和超重患者，可先进行饮食治疗和运动锻炼，有助于减轻体重、改善高血糖，脂代谢紊乱和高血压等情况，并根据血糖情况考虑是否加用降糖药物。