[T25064]临床助理医师[含解析] - mtcmyg生成 - 医学考试题库

1.70岁老年男性病人，左侧腹股沟突出半球形包块，不降入阴囊，咳嗽冲击试验阴性，易还纳，应诊断为2002

A.鞘膜积液 B.隐睾 C.股疝 D.斜疝 E.直疝

正确答案: E

解析: 患者主要鉴别直疝斜疝。现在疝块不降入阴囊，咳嗽冲击试验阴性，表明是直疝。

2.女，29岁，2个月来时有心悸、易出汗、体重减轻约3kg，查体：血压12668mmHg，中等体型，皮肤微潮，双手轻度细颤，无突眼，甲状腺Ⅱ度大，可闻及血管杂音，心率94次／分，律齐。为证实是否为甲状腺功能亢进症，应检查

A.血TSH、FT、FT B.甲状腺I摄取率 C.甲状腺核素扫描 D.抗甲状腺抗体 E.甲状腺刺激免疫球蛋白

正确答案: A

解析: 上述检查均为甲亢的常规检查，但确诊是否存在甲亢首选检查是血中甲状腺激素测定以及TSH测定。

3.1岁女孩。出生时正常，3个月后智能渐落后，目前不会独站，不会说话。头发稀黄，皮肤白嫩，头不能竖起，间断抽搐，尿有鼠尿味。临床上考虑患儿的诊断是：

A.脑性瘫痪 B.呆小病 C.先天愚型 D.苯丙酮尿症 E.先天性脑发育不全

正确答案: D

解析: 苯丙酮尿症的临床表现患儿出生时都正常，通常在3～6个月时出现症状，1岁时症状明显。神经系统以智能发育落后为主，出生数月后因黑色素合成不足，毛发、皮肤和虹膜色泽变浅。尿和汗液有鼠尿臭味，由苯醋酸所致

4.男性，64岁，反复发作上腹部疼痛4年，近2天上腹绞痛，伴发热寒战，皮肤巩膜黄染若患者出现神志淡漠，嗜睡，BP90/50mmHg，最有效的治疗措施是：

A.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱 B.给予有效足量抗生素 C.应用肾上腺皮质激素 D.紧急手术解除胆道梗阻并减压 E.继续观察

正确答案: D

解析: 患者表现为急性胆管炎的夏科(Charcot)三联征腹痛、黄疸、高热，大多由胆管结石引起，胆管结石首选B超，治疗主要是手术解除梗阻

5.中年，男性，不慎跌倒摔伤右肩。以左手托右肘部来诊。头向右倾，检体见右肩下沉，右上肢功能障碍。胸骨柄至右肩峰连线中点隆起，并有压痛，其可能的诊断是2003

A.肩关节脱位 B.锁骨骨折 C.肱骨外科颈骨折 D.肩胛骨骨折 E.肱骨解剖颈骨折

正确答案: B

解析: 患者的受伤史，以及症状体征（以左手托右肘部来诊。头向右倾，骨柄至右肩峰连线中点隆起，并有压痛）提示为锁骨骨折。

6.维持机体稳态的重要调节过程是

A.神经调节 B.体液调节 C.自身调节 D.正反馈调节 E.负反馈调节

正确答案: E

解析: 神经调节、体液调节、自身调节属于人体功能活动的调节机制，其中神经调节是人体功能的主要调节方式。在生理功能的自动控制中，正反馈是指反馈信息不是制约控制部分的活动，而是促进与加强控制部分的活动，其调节过程是使生理过程不断加强，直到最终完成，是不可逆的过程。负反馈是指反馈信息与控制信息的作用方向相反，因而可以纠正控制信息的效应。负反馈控制的功能是维持平衡状态，是可逆的过程。因此负反馈调节是维持稳态的重要途径。

7.女孩10个月，面色苍白，食欲差。Hb68gL，RBC2.8×10L，网织红细胞1%，肝肋下2.5cm，脾肋下0.5cm。为确诊应首选的检查是

A.骨髓检查 B.红细胞脆性试验 C.测血清铁和总铁结合力 D.测维生素B和叶酸浓度 E.血红蛋白电泳和HbF检查

正确答案: C

解析: 皮肤黏膜苍白，肝脾大，血红蛋白降低较红细胞明显是缺铁性贫血的特点。确诊首选测定血清铁和总铁结合力。

8.对心脏毒性最大的药物是

A.氮芥 B.阿霉素 C.柔红霉素 D.甲氨蝶呤 E.更生霉素

正确答案: C

解析: 常见错误为误选阿霉素。阿霉素又称多柔比星，对心脏有毒性，但较柔红霉素轻，柔红霉素又名正定霉素，可发生心律失常、心衰，甚至死亡。

9.孕39周。因胎心减慢行剖宫产，羊水黄绿色。出生时患儿无呼吸，四肢青紫。此时应立即采取的首要复苏措施是

A.复苏器加压给氧 B.胸外心脏按压 C.气管插管 D.静滴多巴胺 E.吸净口、咽及鼻部黏液

正确答案: E

解析: 新生儿心肺复苏的步骤：A清理呼吸道；B：建立呼吸；C维持正常循环；D药物治疗；E评估。以前三项最重要，其中A是根本，B是关键。故答案选E。

10.男，42岁，患糖尿病10余年，尿蛋白阴性，近1个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁。B超声显示：膀胱扩大，尿潴留。其原因应考虑

A.糖尿病自主（植物）神经病变 B.糖尿病合并泌尿系感染 C.糖尿病合并慢性前列腺炎 D.糖尿病肾病 E.糖尿病合并泌尿系结石

正确答案: A

解析: 糖尿病史，下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁，尿潴留，尿蛋白阴性，考虑为糖尿病性神经病变。