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[T25064]临床助理医师[含解析] - mtcmyg生成

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1.70岁老年男性病人,左侧腹股沟突出半球形包块,不降入阴囊,咳嗽冲击试验阴性,易还纳,应诊断为2002

正确答案: E

解析: 患者主要鉴别直疝斜疝。现在疝块不降入阴囊,咳嗽冲击试验阴性,表明是直疝。

2.女,29岁,2个月来时有心悸、易出汗、体重减轻约3kg,查体:血压12668mmHg,中等体型,皮肤微潮,双手轻度细颤,无突眼,甲状腺Ⅱ度大,可闻及血管杂音,心率94次/分,律齐。为证实是否为甲状腺功能亢进症,应检查

正确答案: A

解析: 上述检查均为甲亢的常规检查,但确诊是否存在甲亢首选检查是血中甲状腺激素测定以及TSH测定。

3.1岁女孩。出生时正常,3个月后智能渐落后,目前不会独站,不会说话。头发稀黄,皮肤白嫩,头不能竖起,间断抽搐,尿有鼠尿味。临床上考虑患儿的诊断是:

正确答案: D

解析: 苯丙酮尿症的临床表现患儿出生时都正常,通常在3~6个月时出现症状,1岁时症状明显。神经系统以智能发育落后为主,出生数月后因黑色素合成不足,毛发、皮肤和虹膜色泽变浅。尿和汗液有鼠尿臭味,由苯醋酸所致

4.男性,64岁,反复发作上腹部疼痛4年,近2天上腹绞痛,伴发热寒战,皮肤巩膜黄染若患者出现神志淡漠,嗜睡,BP90/50mmHg,最有效的治疗措施是:

正确答案: D

解析: 患者表现为急性胆管炎的夏科(Charcot)三联征腹痛、黄疸、高热,大多由胆管结石引起,胆管结石首选B超,治疗主要是手术解除梗阻

5.中年,男性,不慎跌倒摔伤右肩。以左手托右肘部来诊。头向右倾,检体见右肩下沉,右上肢功能障碍。胸骨柄至右肩峰连线中点隆起,并有压痛,其可能的诊断是2003

正确答案: B

解析: 患者的受伤史,以及症状体征(以左手托右肘部来诊。头向右倾,骨柄至右肩峰连线中点隆起,并有压痛)提示为锁骨骨折。

6.维持机体稳态的重要调节过程是

正确答案: E

解析: 神经调节、体液调节、自身调节属于人体功能活动的调节机制,其中神经调节是人体功能的主要调节方式。在生理功能的自动控制中,正反馈是指反馈信息不是制约控制部分的活动,而是促进与加强控制部分的活动,其调节过程是使生理过程不断加强,直到最终完成,是不可逆的过程。负反馈是指反馈信息与控制信息的作用方向相反,因而可以纠正控制信息的效应。负反馈控制的功能是维持平衡状态,是可逆的过程。因此负反馈调节是维持稳态的重要途径。

7.女孩10个月,面色苍白,食欲差。Hb68gL,RBC2.8×10L,网织红细胞1%,肝肋下2.5cm,脾肋下0.5cm。为确诊应首选的检查是

正确答案: C

解析: 皮肤黏膜苍白,肝脾大,血红蛋白降低较红细胞明显是缺铁性贫血的特点。确诊首选测定血清铁和总铁结合力。

8.对心脏毒性最大的药物是

正确答案: C

解析: 常见错误为误选阿霉素。阿霉素又称多柔比星,对心脏有毒性,但较柔红霉素轻,柔红霉素又名正定霉素,可发生心律失常、心衰,甚至死亡。

9.孕39周。因胎心减慢行剖宫产,羊水黄绿色。出生时患儿无呼吸,四肢青紫。此时应立即采取的首要复苏措施是

正确答案: E

解析: 新生儿心肺复苏的步骤:A清理呼吸道;B:建立呼吸;C维持正常循环;D药物治疗;E评估。以前三项最重要,其中A是根本,B是关键。故答案选E。

10.男,42岁,患糖尿病10余年,尿蛋白阴性,近1个月感下腹部胀,排尿不畅伴尿失禁。B超声显示:膀胱扩大,尿潴留。其原因应考虑

正确答案: A

解析: 糖尿病史,下腹部胀,排尿不畅伴尿失禁,尿潴留,尿蛋白阴性,考虑为糖尿病性神经病变。

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