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[T25063]临床执业医师[含解析] - uczsyh31921460生成

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1.关于先天性肥厚性幽门狭窄描述,错误的是

正确答案: B

解析: 先天性肥厚性幽门狭窄典型症状和体征为无胆汁喷射性呕吐,胃蠕动波和右上腹肿块。病理解剖如下图:①呕吐为主要症状。②胃蠕动波。腹部检查可见上腹部膨胀,并有起自左肋下向右上腹移动的胃蠕动波,在喂奶10分钟后最容易观察到这个体征。③本病的特征性表现是在右上腹触摸到幽门肥厚所形成的橄榄样肿块。④消瘦。⑤黄疸。

2.女性,35岁,反复患风湿病已15年左右,已继发风湿性心脏病,主要表现为二尖瓣狭窄,出现二尖瓣狭窄症状仅有1个多月。此例患者心脏病变的描述中哪项是不正确的

正确答案: C

解析: 此例风湿病患者主要表现为二尖瓣狭窄,因此,心脏血液循环上的变化主要为左心房回左心室血流障碍。左心房淤血,发生代偿性左心房肥厚,继而扩张;而左室无负荷增加的功能变化,故左心室不应为肥厚及扩张。

3.最易发展成为子宫内膜癌的是

正确答案: E

解析: 内膜上皮肉瘤样病变(CIN)分三级:Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级。Ⅲ级为重度内膜不典型增生及原位癌。手术治疗方式为锥切术。

4.疑有脐带受压或脐带绕颈,胎儿电子监护时可能出现

正确答案: C

解析: 变异减速一般认为系因子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经所致。

5.诊断胎儿宫内窘迫的依据不包括

正确答案: D

解析: 急性胎儿窘迫时胎心率高于160次/分或低于120次/分,均提示胎儿窘迫。胎心率不规则,胎心音减弱,是胎儿严重缺氧的征象,最终胎心音消失,胎儿死亡。缺氧早期,表现为胎动频繁,如缺氧继续加重,引起迷走神经兴奋,肠蠕动增强,肛门括约肌松弛,胎粪排于羊水中。破膜后取胎儿头皮血测定pH值,进行血气分析,如果其pH值低于7.20提示胎儿有酸中毒,可诊断为胎儿窘迫。

6.病毒入侵机体后最早产生有免疫调节作用的物质是

正确答案: B

解析: 病毒入侵机体后,机体针对病毒抗原产生非特异性免疫和特异性免疫。非特异性免疫包括屏障结构、巨噬细胞、干扰素、NK细胞等。特异性免疫包括特异性细胞免疫及抗体。非特异性免疫是基础,特点是发挥作用快,作用范围广,但强度弱,对某些致病性强病原体的消灭,需与特异性免疫协同进行。A、C、D均为特异性抗体,E为特异性免疫细胞,最早产生免疫调节作用的物质是干扰素,一般在病毒感染后数小时内即有干扰素产生。

7.肛门截石位时,肛裂好发的部位是

正确答案: D

解析: 肛裂多发生在前后正中线上。

8.26岁,女性,停经45天,突感下腹坠痛及肛门坠胀感,少量阴道流血及头晕呕吐半天,体格检查:面色苍白,BP80/40mmHg,腹肌略紧张,下腹压痛妇科检查:阴道少量血性物,宫颈举痛(+),后穹隆饱满,子宫稍大,附件区触诊不满意。首选检查项目应是

正确答案: B

解析: 异位妊娠出现腹腔内出血时首选的辅助检查方法是阴道后穹隆穿刺

9.男性,50岁。反复咳嗽、咳痰4年,近半年来发作时常伴呼吸困难。体检:双肺散在哮鸣音,肺底部有湿啰音。肺功能测定;一秒钟用力呼气容积/用力肺活量为55%,残气容积/肺总量为35%。诊断应考虑为

正确答案: B

解析: 该中年男性患者有慢性咳嗽、咳痰史,病程4年,支持慢性支气管炎,近半年来发作时伴呼吸困难,查体除有哮呜音外,肺底部有湿性啰音,肺功能测定有阻塞性通气功能障碍,因而诊断考虑为慢性喘息型支气管炎。其他诊断均可能性不大。

10.下列哪种是腺垂体功能减退症最常见原因

正确答案: B

解析: 本题A~E均为垂体功能减退症的病因,但其中最常见的原因为垂体肿瘤。

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