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[T25049]临床执业医师[含解析] - lyklaz生成

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1.女,56岁,外阴痒l周,白带乳块状,镜检发现真菌菌丝,合理的处理是

正确答案: A

解析: 外阴阴道假丝酵母菌病主要表现为外阴瘙痒、灼痛、性交痛以及尿痛,部分患者阴道分泌物增多。分泌物由脱落上皮细胞和菌丝体、酵母菌和假菌丝组成,其特征为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。妇科检查可见外阴红斑、水肿,常伴有抓痕,严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落。阴道黏膜红肿,小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物,擦除后露出红肿黏膜面,急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。在该病例中患者外阴痒、白带乳块状,镜检有真菌菌丝,即可考虑为外阴阴道假丝酵母菌病。念珠菌阴道炎治疗方法:①消除诱因。若有糖尿病应给予积极治疗,及时停用广谱抗生素、雌激

2.前置胎盘阴道流血的特征是

正确答案: D

解析: 完全性前置胎盘初次出血,在妊娠28周左右,出血频繁,量较多。边缘性前置胎盘初次出血较晚,多在妊娠37~40周或临产后,量较少。部分性前置胎盘初次出血时间和出血量介于两者之间。故本应选D。

3.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的主要临床表现是

正确答案: B

解析: 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病最主要的临床表现是肢体对称性弛缓性瘫痪,通常自双下肢开始,近端常较远端明显,多于数日至2周达到高峰。感觉主诉通常不如运动症状明显,但较常见,震动觉和关节运动觉不受累。少数病例可出现Kernig征、La-segue征等脊膜刺激征。少数患者出现脑神经麻痹,可为首发症状,常见双侧面神经瘫,其次为球麻痹。自主神经功能紊乱症状较明显。

4.患者因急性肠梗阻开腹探查证实为降结肠肿物所致,发现近端肠管充血水肿严重。下列哪种术式不宜采用

正确答案: B

解析: 本例患者因急性肠梗阻开腹探查,发现其梗阻原因为降结肠肿瘤所致,并伴有近端结肠充血水肿严重。此时的主要矛盾是肠梗阻,治疗原则应以解除梗阻、缓解症状为主,去除病因、切除病灶放在其次,一味的追求一期切除肿瘤肠吻合,不顾及肠管局部及患者的全身状况,有可能会发生吻合口愈合不良、肠瘘、腹膜炎等并发症的可能,所以这种选择是不恰当的。正确的是暂行结肠造瘘术,解除梗阻,待肠管炎症水肿消退恢复正常,患者一般状况改善后,再限期行Ⅱ期病灶切除吻合或根治性手术。

5.女,56岁。间断上腹部隐痛或不适10余天。l周前服用阿司匹林,左上腹部疼痛加重,昨天黑便2次。

正确答案: B

解析: 患者曾有服用阿司匹林病史,无其他可致消化道出血的疾病和诱因,因此考虑为药物所致急性胃炎出血。

6.患者,男,42岁,寒战高烧,右侧胸痛4天,查体:T39.5℃,意识模糊,右下肺呼吸音减弱,血常规15.2×10L,N0.88。胸片示右下肺大片浸润阴影,该患者最可能诊断是

正确答案: B

解析: 答案选B。肺炎链球菌感染主要表现为:起病急、寒战、高热、咳铁锈色痰、胸痛,有肺实变体征。X线检查可见肺叶或肺段实变,可有大片炎症浸润阴影。

7.关于肾盂肾炎的说法,不正确的是

正确答案: B

解析: 尿路感染以育龄期女性多见,男性极少发生。革兰阴性杆菌为尿路感染最常见致病菌,其中以大肠埃希菌最为常见。根据感染发生部位可分为上尿路感染和下尿路感染,前者系指肾盂肾炎,后者主要指膀胱炎。

8.女性,26岁。4周前感冒,1周后出现全身水肿,尿少来诊。体格检查:血压140/90mmHg,大量腹水。化验:尿蛋白++++试题解析:,24小时尿蛋白85g,尿RC5——8HP,WC4——6/HPH100g/,血A14g/,血UN108mmo/,Scr130μmo/,AT30IU/,尿C3增高。下列结果对鉴别诊断有意义的是

正确答案: C

解析: 本例青年女性,急性起病,起病前一周有上呼吸道感染史,临床以尿少、全身水肿、血压高及大量腹水为主要表现,实验室检查大量蛋白尿,低蛋白血症,UN轻度增高,虽无血脂结果,但从病史及检查化验应考虑原发性肾病综合征。在本题中所列各项检查中,血C3087g/对鉴别诊断最有意义。因为此患者有轻度贫血和肾功能损害,在系膜毛细血管性肾小球肾炎这一病理类型中,前述情况可以出现较早,这种病例血清C3可呈持续性降低,所以此项检查结果有重要意义;依临床表现诊断是原发性肾病综合征;对肾病综合征对症治疗中首要的是利尿消肿。

9.急性肝衰竭最多见的病因是

正确答案: B

解析: 病毒性肝炎是AHF的多见病因,甲、乙、丙型肝炎均可发生,尤以乙型肝炎多见。

10.造成先天性甲状腺功能减退的最主要的原因是

正确答案: B

解析: 先天性甲状腺功能减退症是由甲状腺激素合成不足所造成的一种疾病。根据病因的不同可分为两类。①散发性系先天性甲状腺发育不良,异位或甲状腺激素合成途径中酶缺陷所造成;②地方性多见于甲状腺肿流行的山区,是由于该地区水、土和食物中碘缺乏所致。随着我国碘化食盐的广泛应用,其发病率明显下降。先天性甲状腺功能减退的主要原因是甲状腺不发育或发育不全,可能与体内存在抑制甲状腺细胞生长的免疫球蛋白有关;其次为甲状腺素合成途径中酶缺陷(为常染色体隐性遗传病);促甲状腺激素缺陷与甲状腺或靶器官反应低下所致者少见。

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