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[T25048]临床执业医师[含解析] - awanglijie生成

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1.经产妇,27岁,32周妊娠,昨日夜晚突然出现无痛性阴道出血,最可能的诊断是

正确答案: A

解析: 胎盘的正常附着处在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处,位置低于胎儿的先露部,称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,为妊娠期的严重并发症。多见于经产妇。妊娠晚期或临产时,发生无痛性反复阴道出血是前置胎盘的主要症状。

2.女性,28岁,21岁时因心慌、怕热、多汗、消瘦就诊,确诊Graves病,甲巯咪唑他巴唑试题解析:规则治疗2年。25岁时甲亢复发。再次他巴唑治疗,2个月后甲状腺功能正常,继续治疗1年半停药。最近2个月甲亢的症状、体征再现,查血T3、T4及TSH确认为甲亢第2次复发。患者结婚5年,尚未生育,希望治疗甲亢后怀孕,甲亢的治疗拟选用的是

正确答案: D

解析: 该女性病人患Graves病用他巴唑治疗有效,但停药则复发,该病人希望治疗后怀孕,所以宜继续用他巴唑,甲功正常后行甲状腺大部切除手术的治疗方案最好。而大剂量碘剂仅适用于甲状腺危象及术前准备;在甲状腺大部切除术前均需先用口服抗甲状腺药物,不能直接行甲状腺手术,否则会引起甲状腺危象;该病人想怀孕,而妊娠为131治疗的禁忌证。

3.婴儿生长发育所需能量为

正确答案: B

解析: 婴儿能量需求包括五部分:①基础代谢占总能量的50%——60%.②生长发育占总能量的25%——30%.③食物特殊动力作用SDA解析:占总能量的7%——8%.④活动所需。⑤排泄消耗。年龄越小,能量需求量越大,1岁以上110kcal/kg?d解析:,每3岁减10kcal/kg?d解析:,至15岁达成人需要量50——60kcal/kg?d解析:。

4.6个月,男婴,人工喂养。平时易惊,多汗,睡眠少,近2日来咳嗽、低热,今晨突然双眼凝视,手足抽动。查体:枕后有乒乓球感。可能的诊断是

正确答案: E

解析: 维生素D缺乏性手足搐搦症由于维生素D缺乏,血钙下降而甲状旁腺反应迟钝,不能代偿性增加分泌,血磷正常而血钙继续降低,但总血钙低于1.75mmolL(7mgdl)~1.88mmolL(7.5mgdl),或者离子钙低于1.0mmolL(4mgdl)时,可引起神经肌肉兴奋性增高,出现抽搐。

5.女,30岁,停经43天,阴道少量出血伴下腹隐痛2天。行吸官术,病理报告为"蜕膜组织"。首先应考虑的疾病是

正确答案: E

解析: 子宫内膜病理检查,将宫腔排出物或刮出物做病理检查,切片中见到绒毛,可诊断为宫内妊娠;仅见蜕膜未见绒毛,有助于诊断异位妊娠。该患者有停经史,有出血及腹痛表现,吸宫仅见蜕膜组织,说明与妊娠有关,但未检出绒毛,故高度怀疑异位妊娠。

6.患儿,女,8个月。高热4天,今日热退但躯干部出现红色斑丘疹,皮疹间有正常皮肤,最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 幼儿急疹是婴幼儿时期常见的发疹性疾病,特征是发热3——5天,热退后全身出疹,并一天内出齐,很快消退。

7.风湿病时,炎症性增生的病变是

正确答案: C

解析: 风湿病时,炎症性增生的病变是心肌间风湿小结形成。动脉管壁黏液变性属变质病变。大关节积液、肿胀,心外膜呈绒毛状,属渗出病变。心内膜炎疣状赘生物形成实际上是纤维素血栓形成。

8.在直肠息肉中,下列哪种癌变率最高

正确答案: E

解析: 直肠息肉泛指沿直肠黏膜突向肠腔的隆起性病变。增生性息肉、炎性息肉、幼年性息肉均为非肿瘤性息肉。腺瘤样息肉有恶变倾向,如管状腺瘤、混合性腺瘤、绒毛状腺瘤等,但恶变率最高的是绒毛状腺瘤。遗传的家族性腺瘤性息肉病几乎都发生癌变,但此处没有限定(遗传、腺瘤性),所以不能作为正确答案。

9.新生儿病理性黄疸光照疗法降低胆红素最有效是

正确答案: D

解析: 通过光疗使4Z,15Z胆红素转变为4Z,15E异构体胆红素和光红素异构体,此二者不需与葡萄糖醛酸结合即可自胆汁及尿中排出,故光疗可使血中胆红素水平下降。波长420——470nm的蓝光光疗效果最好。

10.清创的原则,下列各项中错误的是

正确答案: E

解析: 伤口分清洁伤口、污染伤口和感染伤口。清洁伤口可直接缝合,污染伤口行清创术后可直接缝合或延期缝合,后者伤口内可放置引流物。感染伤口则需放置引流物。所以是否置引流要视情况而定。

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