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[T25047]临床执业医师[含解析] - cywzq王志岐生成

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1.1岁小儿,血压82.560mmHg,面及四肢明显凹陷性水肿,腹膨隆,移动性浊音(+),Hb125gL,胆固醇7.2mmolL,血浆蛋白42gL,白蛋白18gL,BUN5.3mmol/L,尿蛋白(++++),RBC偶见/HP.最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 高度水肿,大量蛋白尿,低白蛋白血症,高胆固醇血症,无血尿及高血压,肾功能正常,符合单纯性肾病综合征。

2.女,38岁,2年前诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症,长期口服氢化可的松(30mg日)替代治疗。近2天发热38℃,咽痛。目前氢化可的松应

正确答案: E

解析: 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症在使用糖皮质激素替代治疗时,宜模仿昼夜节律在清晨睡醒时服全日量的23,下午时服余下13。于一般成人,每日剂量开始时约氢化可的松20~30mg或可的松25~37.5mg,以后逐渐减量。有发热等合并症时糖皮质激素宜加量。

3.女性,60岁,直肠癌手术后病理报告:中分化腺癌,5.8cm×4.2cm×3cm,侵及阴道后壁,肠系膜淋巴结37,查见转移癌,该病人Dukes分期应为

正确答案: E

解析: 我国对Dukes法的补充,分为:癌仅限于肠壁内为A期;穿透肠壁侵入浆膜和(或)浆膜外,但无淋巴结转移者为B期;淋巴结转移仅限于癌肿附近如结肠壁及结肠旁淋巴结为Cl期;转移至系膜和系膜根部淋巴结者为C2期;已有远处转移或腹腔转移,或广泛侵及邻近脏器无法切除者为D期。患者癌肿侵及阴道后壁,故诊断D期,答案选E。

4.属磷酸戊糖途径的酶是

正确答案: E

解析: 糖异生生成6-磷酸葡萄糖后需要葡萄糖-6-磷酸酶催化将磷脱下方形成葡萄糖。NADH脱氢酶是两条呼吸链中NADH氧化呼吸链的构成成分。苹果酸脱氢酶催化苹果酸脱氢产生草酰乙酸,是三羧酸循环最后一步,重新提供草酰乙酸使乙酰CoA可以进入三羧酸循环。6-磷酸葡萄糖脱氢酶催化6-磷酸葡萄糖脱氢生成6-磷酸葡萄糖酸内酯,后者随后水解为6-磷酸葡萄糖酸,并提供NADPH,是磷酸戊糖途径的第一步。

5.医务人员在医学道德方面所进行的自我教育、自我锻炼和自我陶冶过程,以及在此基础上达到的医德境界,叫做

正确答案: C

解析: 医德修养是指医务人员在医学道德方面所进行的自我教育、自我锻炼和自我陶冶过程,以及在此基础上达到的医德境界。

6.男性,42岁,自幼起咳嗽、咳痰、喘息,多为受凉后发作,静滴“青霉素”可缓解,10~20岁无发作。20岁后又有1次大发作,发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧,肺部可闻及哮鸣音,静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息,每周发作3次以上,不能入睡,PEF变异率为35%。查体:双肺听诊未闻及干湿啰音,心率89次/分。最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 患者多在受凉后,反复发作咳嗽、咳痰、喘息,肺部有哮鸣音,首先考虑为哮喘。可分为急性发作期和缓解期。缓解期系指经过治疗或未经治疗症状、体征消失、肺功能恢复到急性发作前水平,并维持4周以上。而许多患者即使没有急性发作,但在相当长的时间内总是不同频度和(或)不同程度地出现症状,本患者属于轻度非急性发作,因此选

7.下列哪项是确诊流脑的依据

正确答案: D

解析: 普通型流脑的诊断主要依据流行病学资料(冬春季发病,儿童多见)、临床症状(剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点)、体征(脑膜刺激征)和实验室检查(白细胞总数和中性粒细胞明显升高)及细菌性脑脊液改变(颅压升高、脑脊液外观混浊、白细胞升高为1×10/L,以多核细胞增高为主,蛋白质含量增高,糖和氯化物降低),细菌学检查阳性即可确定。

8.苹果酸穿梭作用的生理意义在于

正确答案: E

解析: 胞质中生成的NADH不能自由通过线粒体内膜,所以借苹果酸穿梭作用将胞质中的NADH+H[~+.gif]的2H交给草酰乙酸,生成苹果酸。苹果酸可自由通过线粒体内膜,进入线粒体后,苹果酸再转变成草酰乙酸时,释出2H则又生成NADH+H[~+.gif],亦即将胞质中NADH+H[~+.gif]的2H带入线粒体内。

9.女性,29岁结婚,4年不孕,经量多,经期长,痛经明显加重,妇检:子宫后倾,固定,双侧附件增厚,宫骶韧带处扪及多个触痛性结节。应考虑的诊断是

正确答案: D

解析: 淋病奈瑟菌感染以经期或经后7日内发病。依据PID诊断标准诊断。

10.关于细菌内毒素的叙述,不正确的是

正确答案: E

解析: 细菌内毒素是革兰阳性菌细胞壁的化学成分脂多糖LPS试题解析:,由菌体裂解后释放,其特征是抗原性相对较弱,毒性不强,不能经甲醛脱毒处理成类毒素,但对外界抵抗力强,耐热,160℃时要经2——4小时才被破坏。抗原性强,经甲醛处理可制成类毒素,是细菌外毒素的特征之一。

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