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[T25032]临床执业医师[含解析] - hua086923生成

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1.胃肠型细菌性食物中毒的主要治疗措施是

正确答案: C

解析: 这是一道理解、记忆题。主要考核学生对胃肠型细菌性食物中毒治疗的认识。预测错误率较高。常见错误:①选答A,胃肠型细菌性食物中毒一般不用抗生素;②选答B,搞好饮食卫生,加强食品卫生管理是预防胃肠型细菌性食物中毒的关键措施;③选答E,洗胃、灌肠是毒物中毒治疗的重要措施。要点胃肠型细菌性食物中毒主要表现为水样腹泻,伴有呕吐,患者易出现水、电解质紊乱,治疗上主要依患者情况及时补充液体,对有明显感染表现的患者可考虑使用抗生素。

2.甲状腺高功能腺瘤

正确答案: E

解析: 高功能甲状腺腺瘤多为单发结节或囊肿,伴有血清T[3.、T[4.升高,核素显像为:单发热结节影像。

3.男,58岁,因右下肢剧烈疼痛、麻木、发凉、苍白6h就诊。既往有多年房颤病史。最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 慢性房颤史,下肢疼痛,发凉,苍白,首先考虑动脉栓塞

4.男,78岁。晨起四肢乏力。2小时前行走时跌倒,不能起立。体检:意识清楚,只能以眼球上下运动示意。双侧周围性面瘫,张口伸舌和吞咽不能,留置鼻饲。四肢肌力0级,腱反射亢进,双侧Babinski征阳性。感觉无异常。脑梗死部位在

正确答案: B

解析: 临床表现为闭锁综合征、去传出状态,符合脑桥基底部病变的表现。

5.初产妇,妊娠39周,骨盆各径线为:对角径13cm,坐骨棘间径9.Scm,坐骨结节间径7cm,耻骨弓角度800.本例的骨盆诊断是

正确答案: C

解析: 坐骨结节间径8cm,耻骨弓90°,为漏斗型骨盆。坐骨结节间径或称出口横径正常值8.5~9.5cm,对角径正常值为12.5~13cm。该患者骨盆人口前后径正常,中骨盆及出口横径小于正常,为漏斗骨盆。

6.对于胸腔积液。下列哪项不正确

正确答案: C

解析: 关于胸腔积液,当积液量少于300ml时症状多不明显;若大于500ml,患者可出现胸闷等症状,所以选项A正确。有关X线诊断,当胸腔积液量达300~500ml时,X线可见肋膈角变钝;如积液量再增加,则可见明显的积液影。但当患者平卧位、出现液气胸时,X线胸部X线片可不表现为典型的弧形向上的积液影,所以选项B和E所述正确。采用CT检查,可根据胸腔积液的密度不同提示判断积液的性质,是属于渗出液、血液、脓液等,所以选项C是不正确的。虽然CT检查胸膜病变有较高的敏感性与密度分辨力,但目前公认B超仍是敏感性最高的检查胸腔

7.男婴,10个月。腹泻4天,大便15余次/日,蛋花汤样伴少量黏液,呕吐,4~5次/日。嗜睡,口干,尿量少。体检:精神萎靡,皮肤干燥、弹性较差,眼窝及前囟明显凹陷,哭时泪少。血钠132mmolL,血钾4mmolL。该患儿第一天选择的液体种类是

正确答案: B

解析: 根据脱水程度及性质补充,即轻度脱水约30~50mlkg;中度为50~100mlkg;重度为100~150mlkg。通常对低渗性脱水补23张含钠液;等渗性脱水补12张含钠液;高渗性脱水补13~15张含钠液,如临床上判断脱水性质有困难,可先按等渗性脱水处理。

8.慢性支气管炎早期肺功能改变为

正确答案: D

解析: 慢性支气管炎早期多有小气道病变,闭合气量为检查小气道阻塞的肺功能指标。当小气道有阻塞时,最大呼气流量一容积曲线在75%肺容量时,流量明显下降,闭合气量可增加。

9.男,48岁。呕血5小时入院。查体:P120次/分,BP8055mmHg。神志不清,营养状况差。巩膜明显黄染,腹壁可见静脉曲张,肝肋下可触及,质地较硬,边缘较钝,脾肋下6cm,移动性浊音阳性,肠鸣音弱。该病人呕血最可能的原因是

正确答案: C

解析: 1.门静脉高压主要临床表现是:呕血或便血,脾大,腹水。肝硬化门静脉高压最有诊断价值表现是食管下段胃底静脉曲张。

10.女,41岁,3年来反复出现脓血便,抗生素系统治疗无效。结肠镜检查发现病变位于直肠和乙状结肠,黏膜弥漫性充血水肿,颗粒不平、质脆,血管纹理消失,最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 该患者反复脓血便,排除克罗恩病和结肠癌。抗生素治疗无效排除细菌性痢疾。无全身结核中毒症状排除肠结核。根据患者临床表现和结肠镜检查可诊断为溃疡性结肠炎。

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