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[T25030]临床执业医师[含解析] - uczsyh32846973生成

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1.对于A型胃炎,下列哪项是正确的

正确答案: C

解析: A型胃炎又称慢性胃体炎(现在称为自身免疫性胃炎),病变主要累及胃体和胃底,该病不常见,主要由自身免疫反应引起,最终可导致恶性贫血,常有遗传素质参与发病。

2.以上哪项为雌激素的作用

正确答案: B

解析: 雌激素的生理作用主要为促使子宫发育,增加子宫血液循环和收缩力,提高子宫对缩宫素的敏感性;使宫颈黏液分泌增加;加强输卵管蠕动;使阴道上皮细胞增生和角化;促使卵泡发育;对下丘脑有正负反馈;促使水钠潴留;促使骨中钙的沉积等。孕激素与雌激素有复杂的相辅相成或相对抗的作用。雄激素由卵巢间质细胞和门细胞分泌,是维持女性正常生殖功能的重要激素。为正常妇女的阴毛、腋毛、肌肉及全身发育所必需,促使阴蒂、阴唇的发育;可减缓或抑制子宫及内膜的生长及增殖;抑制阴道上皮的增生和角化等。

3.妊娠高血压综合征孕妇,妊娠晚期时出现腹痛伴阴道出血,最可能的诊断是

正确答案: A

解析: 妊高征时胎盘底蜕膜小血管痉挛、栓塞、坏死,可致胎盘早期剥离。

4.慢性盆腔炎病变主要存在于

正确答案: C

解析: 这是一道关于盆腔炎预后的灵活应用题,比较容易错选。慢性盆腔炎常发生在曾有过急性盆腔炎的患者中,其全身症状多不明显,主要表现为下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛,最常见的类型为输卵管积水或输卵管卵巢囊肿,输卵管亦可呈条索状而有压痛,盆腔结缔组织及宫骶韧带均增厚、增粗,有触痛,慢性子宫内膜炎患者只要去除可能致病的诱因,经过适当的消炎治疗后多数是可以治愈的。

5.二尖瓣关闭不全:

正确答案: D

解析: 二尖瓣关闭不全心脏听诊可闻及,自第一心音后立即开始、与第二心音同时终止的全收缩期吹风样高调一贯型杂音,在心尖区最响。

6.降糖升蛋白的激素是

正确答案: B

解析: 胰岛素主要促进合成代谢,调节血糖稳定。(1)调节糖代谢:促进组织、细胞对葡萄糖的摄取和利用,加速葡萄糖合成糖原,贮存于肝和肌肉中,并抑制糖异生,促进葡萄糖转变为脂肪酸,贮存于脂肪组织,导致血糖降低。(2)调节脂肪代谢:促进肝合成脂肪酸,然后转运到脂肪细胞贮存;促进葡萄糖进入脂肪细胞,合成脂肪并贮存于脂肪细胞;抑制脂肪酶活性,减少脂肪分解。(3)调节蛋白质代谢:在各个环节上促进蛋白质合成过程:①促进氨基酸进入细胞;②加快细胞核的复制和转录过程;③加速蛋白质的翻译过程。此外,还能抑制蛋白质分解和糖异生。

7.左向右分流型的先天性心脏病是

正确答案: A

解析: 动脉导管未闭,表现为主动脉向肺动脉的分流,为左向右分流。肺动脉狭窄指室间隔完整的单纯狭窄,会导致右心室肥厚、心腔扩大、心力衰竭,无左向右分流。主动脉缩窄同肺动脉狭窄一样,无体循环和肺循环的异常分流和交通。右位心即心脏大部分位于右胸,心尖指向右前方,但各心腔间的左右关系基本维持正常,无体循环和肺循环的异常分流和交通。大血管转位指主动脉和肺动脉位置对调,由于左心室压力低于右心室,如果伴室间隔缺损等交通通路,则为右向左分流。

8.女性,45岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。体检:肘部可及皮下结节,质硬,无触痛。最有助于确定诊断的是

正确答案: A

解析: 关节X线检查是对类风湿关节炎的诊断、关节病变的分期、监测病变的演变均很重要,尤其是手指和腕关节的X线片。滑液的增多说明关节有炎症,但不能确定是何种疾病所致。血沉和血C反应蛋白只反映炎症的活动性,抗核抗体在多种结缔组织疾病中均可阳性。

9.在105kPa蒸气压力下,灭菌的标准时间通常是

正确答案: D

解析: 高压蒸汽灭菌法是在103.4kPa(1.05kg/cm[~2.gif])蒸汽压下,温度达到121.3℃,维持15~20min,可杀灭包括细菌芽孢在内的所有微生物。

10.处理阑尾断端不宜采用的是

正确答案: E

解析: 阑尾根部的处理:在距盲肠0.5cm处用钳轻轻钳夹阑尾后用丝线或肠线结扎阑尾,再于结扎处远端0.5cm处切断阑尾,残端用碘酒(或石炭酸)、乙醇涂搽处理,于盲肠壁上缝荷包线,将阑尾残端埋入。近年来也有主张阑尾根部单纯结扎,不做荷包埋入缝合。阑尾残端用石炭酸烧灼后,石炭酸对机体刺激大,必须用乙醇再处理,而且残端必须结扎封闭,否则引起肠瘘。

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