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[T25020]临床执业医师[含解析] - Sl6480生成

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1.最易并发原发性肝癌的是

正确答案: A

解析: 原发性肝癌合并肝硬化者占50%~90%,病理检查发现多为病毒性(乙型或丙型病毒性肝炎)肝硬化,而欧美国家肝癌常发生在酒精性肝硬化的基础上,一般认为其余三种肝硬化与原发性肝癌的发生无关;原发性胆汁性肝硬化的80%以上患者血清抗线粒体抗体阳性,而且滴度很高,其他类型肝硬化不会如此,借此化验还可与其他胆汁淤积性黄疸鉴别。

2.在妊娠期间可以诊断器质性心脏病的体征主要是

正确答案: D

解析: 这道题考查学生对妊娠合并心脏病诊断的理解应用。常见错误为选A或B或C。选A者没注意到心动过速可继发于多种情况,如运动、发热、紧张、焦虑、甲状腺功能亢进、电解质紊乱、低氧血症等。非室性心动过速的发生与有无心脏病无关。选B者忽略了收缩期杂音有很多是功能性的,舒张期及连续性的杂音则属病理性杂音。选C者忽略了部分心律失常属良性,如房性早搏见于60%以上的正常成人。妊娠晚期子宫增大,膈肌上升使心脏向左向上移位,所以心界稍向左扩大并不能诊断器质性心脏病。

3.女,31岁,农民,12月份因发热、头晕、呕吐3天入院。体检:面颈部潮红,双腋下少许出血点。尿常规:蛋白(3+),红细胞8——10个HP.血常规:WBC24.2×10L,异型淋巴细胞10%,PLT48×10L.该患者的诊断可能为

正确答案: C

解析: 该患者有发热,有三红三痛等肾综合征出血热的特征,有出血点及肾脏损害,血象高,伴有异常淋巴细胞,故首先考虑肾综合征出血热。

4.慢性活动性胃炎最主要的病因是:

正确答案: C

解析: 慢性活动性胃炎最主要的病因是幽门螺杆菌感染,因为根除幽门螺杆菌后可使胃黏膜炎症消退,其他也是致病原因,但不是最主要的。

5.41 .一女性病人,28岁。妊娠后期出现进行性背痛,下肢乏力,食欲减退。查体见第7胸椎轻度后突,有叩痛,X线片示第6、7胸椎间隙变窄,椎旁软组织阴影膨隆,血沉60mm/h,最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 症状加检查可以确诊。

6.194 .男性,40岁,双手烧伤,呈黑色、无水疱,无痛感,拔毛试验无疼痛,初期局部创面处理最佳选用

正确答案: C

解析: 临床上小面积烧伤最常见,除常规使用抗生素、破伤风抗毒素和止痛药物外,重点在于局部创面的处理,I度烧伤创面一般无需特殊处理。面积稍大者可用紫草油、市售烧伤膏、京万红等以缓解疼痛。II度以上烧伤创面可用以下方法处理1、以新洁尔灭、洗必泰等溶液消毒周围皮肤,并轻拭创面,去除表面的沾附物;2、对浅II度水泡,小的多数可让其自行吸收,大的可在其低位剪开引流或针吸,如已破损污染则将其剪去以防感染;3、深量度水泡感染机会大,宜全部剪除;4、III度焦痂涂擦碘酒,以利焦痂干燥。然后根据情况,决定采用包扎或暴露疗法

7.女性,35岁,支气管哮喘重度发作2d,使用氨荼碱、沙丁胺醇、大剂量激素治疗无效。体检:呼吸浅快,口唇发绀,神志不清,双肺哮呜音较弱,血气分析:PaO50mmHg,PaCO70mmHg。进一步救治措施应为

正确答案: E

解析: 重度或者危重度哮喘发作时,经氧疗,应用糖皮质激素、β受体激动药等药物治疗后,病情持续恶化者,应及时采用辅助机械通气治疗。其指证包括:神智改变,呼吸肌疲劳等。可以先使用鼻面罩等非创伤性通气方式,若无效,应及早插管机械通气。并适当使用呼气末正压通气,可以减少呼吸肌疲劳,减轻氧耗,清除呼吸道分泌物。

8.25岁初孕妇,孕39周,未经产前检查,诉下肢水肿半月,头痛3日,今晨出现视物不清及头痛加重,且呕吐2次,急诊来院,查尿蛋白2.5g/24h。若测血压为148/98mmHg,本例最可能的诊断应是

正确答案: C

解析: 若血压稍低,因自觉症状明显,尿蛋白2.5g/24h,仍应诊为重度子痫前期。

9.评价心功能最常用的检查方法是

正确答案: B

解析: 常规心电图是诊断中最常用和最基本的方法。动态心电图是可长时间(24小时或以上)连续记录动态心脏活动的方法,能充分反映受检查者在活动、睡眠状态下心脏出现的症状和变化,适用于检查一过性心律失常和心肌缺血,对心律失常能定性、定量诊断,并能了解心脏储备能力。心电图运动负荷试验主要用于冠心病患者。放射性核素可用于评价心功能,但不常用。超声心动图是评价心功能状态的最常用的检查方法,它可显示心脏各房室腔、瓣膜及大血管的位置、形态、活动与血流特点,并能够十分准确地测出左心室厚度、室间隔厚度和左心室内径,计算出左心室重量,

10.女,27岁。妊娠38周,伴头痛、头晕、视物不清1天。体格检查BP180/110mmHg,尿蛋白(+),浮肿(+),胎心140次/分。肛诊子宫颈管未消失。NST为无反应型。最恰当的处理是

正确答案: E

解析: 难,患者先兆子痫孕足月,胎盘功能减退,应尽快终止妊娠。

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