[T25018]临床执业医师[含解析] - uczsyh33550978生成 - 医学考试题库

1.给兔静脉注射50%葡萄糖溶液5ml后，尿量增多的主要原因是

A.血浆胶体渗透压降低 B.肾小球毛细血管血压增高 C.小管液溶质浓度增加 D.血浆晶体渗透压增高 E.血容量增多

正确答案: C

解析: 血浆胶体渗透压降低，肾小球毛细血管血压增高，血容量增多均可使尿量增多，但与题干不符，故排除A、B、E。血浆晶体渗透压增高是尿少的原因，故排除D。给兔静脉注射50%葡萄糖溶液5ml后，超过了肾糖阈值，小管液溶质浓度增加，重吸收减少，引起尿量增多，故选C。

2.临产后的胎心监护，错误的是

A.听胎心应在宫缩间歇期宫缩刚结束时 B.潜伏期应每小时听胎心一次 C.活跃期应每30分钟听胎心一次 D.第二产程应每15分钟听胎心一次 E.胎心每次应听1分钟

正确答案: D

解析: 第一产程用听诊器于潜伏期在宫缩间歇时每隔1～2h听胎心1次。进入活跃期后，宫缩频时应每15～30min听胎心1次，每次听诊1min。第二产程应勤听胎心，通常应每5～10min听1次

3.41 .一女性病人，28岁。妊娠后期出现进行性背痛，下肢乏力，食欲减退。查体见第7胸椎轻度后突，有叩痛，X线片示第6、7胸椎间隙变窄，椎旁软组织阴影膨隆，血沉60mm/h，最可能的诊断是

A.胸椎转移癌 B.胸椎结核 C.胸椎血管瘤 D.化脓性脊椎炎 E.胸椎间盘脱出

正确答案: B

解析: 症状加检查可以确诊。

4.男，40岁，因发热、右侧胸痛、咳嗽4天入院。查体：T39.5℃，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。最可能的诊断是

A.肺结核 B.肺癌 C.胸膜炎 D.大叶性肺炎 E.自发性气胸合并感染

正确答案: D

解析: 根据题意初步诊断为大叶性肺炎。肺结核常有低热盗汗等结核中毒症状，排除A；肺癌可伴阻塞性肺炎，但患者一般不发热或仅有低热，排除B；所以最可能考虑为大叶性肺炎。

5.女性，37岁，慢性腹泻2年，大便每天2——3次，常带少量黏液，反复粪便致病菌培养阴性，结肠镜检查见直肠、降结肠和横结肠充血、水肿，有少数散在浅溃疡，拟诊为溃疡性结肠炎。首选的治疗方案是

A.泼尼松口服 B.诺氟沙星氟哌酸试题解析:口服 C.甲硝唑保留灌肠 D.氢化可的松保留灌肠 E.5-氨基水杨酸口服

正确答案: E

解析: 该中年女性病人患溃疡性结肠炎，根据病情程度每日大便<4次试题解析:属于轻型，因此应首选5-氨基水杨酸口服，若疗效不佳才考虑用糖皮质激素，因为无细菌感染，所以亦不首选抗生素诺氟沙星、甲硝唑试题解析:治疗。

6.患者CVP低，血压低，应考虑

A.血容量不足 B.血容量轻度不足 C.心功能不全，容量相对多 D.容量血管收缩，肺循环阻力高 E.心输出量低，容量血管过度收缩

正确答案: A

解析: 测定中心静脉压(CVP)：正常值为0.49～1.0kPa(5～10cmHO)。CVP低、BP低，表示血容量不足，要加快输液；CVP高、BP低，表示心功能不全，应减慢补液速度并给予强心剂；CVP正常、BP低，表示血容量不足或心功能不全，可作补液试验，于10分钟内静脉输入生理盐水250ml，若BP升高、CVP不变为血容量不足，而CVP升高，BP不变为心功能不全。

7.男性，45岁，右下腹隐痛4个月，近2个月来乏力、消瘦，常有低热，查体：结膜苍白，右侧腹部5cm×3cm肿块。化验：血红蛋白95gL。若检查诊断为升结肠癌，最佳手术方式是

A.升结肠切除术 B.右半结肠切除术 C.全结肠切除术 D.升结肠及部分横结肠切除术 E.升结肠及末段回肠切除术

正确答案: B

解析: 根据病人临床表现首先考虑为升结肠癌，确诊的方法为纤维结肠镜取病理。

8.普氏立克次体、斑疹伤寒立克次体、恙虫病立克次体和伯氏考克斯氏体（Q热柯克斯体）的传染源、传播媒介和所致疾病立克次体的共同特点不包括

A.专性细胞内寄生 B.含DNA和RNA两种核酸 C.对抗生素不敏感 D.大多是人畜共患病的病原体 E.以二分裂法繁殖

正确答案: C

解析: 立克次体的共同特点包括严格细胞内寄生，含DNA和RNA两种核酸，有较复杂的酶系统，对多数抗生素敏感，大多是人畜共患病的病原体，以二分裂法繁殖，与吸血节肢动物关系密切。

9.问病员”你想什么“,病员答”详细地讲就是细菌问题，细菌在我们脑子里有些冲动力，空气不大新鲜，也不奇怪，冻死苍蝇。“该患者的精神症状属于

A.思维破裂 B.思维散漫 C.音联意联 D.强制性思维 E.思维奔逸

正确答案: B

解析: 思维形式障碍。分析:思维散漫、思维破裂、强制性思维、思维奔逸均属于思维形式障碍。思维散漫时是句子与句子之间缺乏可理解的联系，对问题的叙述不够中肯，也不切题，以至使人感到交谈困难，对其言语的主题及用意不能理解。严重时，语句之间缺乏内在意义上的联系，出现思维破裂，甚至个别词句之间也缺乏联系，成了”语词杂拌“.而思维奔逸是一种兴奋性的思维联想障碍，此时思维联想过程异常迅速，新的概念不断涌现，常有”下笔千言“之感，有一定的目的性，但常常按某些词汇的表面毗连音联试题解析: 或某些句子在意义上的接近意联试题解析:而转

10.处理妊娠期急性阑尾炎的措施，下列哪项错误

A.以非手术治疗为主 B.妊娠后期应及早手术 C.围手术期加用黄体酮 D.手术切口需偏高，以减少对子宫的刺激 E.术后使用广谱抗生素

正确答案: A

解析: 妊娠期急性阑尾炎较常见。由于它的特殊性，治疗以阑尾切除手术为主。尤其妊娠后期若发生腹腔感染难以控制，更应早期手术。围手术期应加用黄体酮。手术切口需偏高。操作要轻柔，以减少对子宫的刺激。术后使用广谱抗生素控制感染。