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[T24996]临床执业医师[含解析] - 吉祥如意一了生成

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1.初孕妇,妊娠37+2周,基础血压不高。近5天头痛、眼花,血压160100mmHg(21.313.3kPa),尿蛋白(++),尿雌激素/肌酐值为11,胎心148次/分,此时如何处理最恰当

正确答案: B

解析: 重度子痫前期的临床表现为BP≥160110mmHg,尿蛋白(++),血肌酐106μmolL,血小板100×10[——9.gif]L;血LDH升高;血清ALT或AST升高;持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍;持续性上腹不适。根据该患者的临床特点:血压升高,尿蛋白(++),头痛、眼花,可诊断为重度子痫前期。子痫前期的治疗原则为休息、镇静、解痉、降压、合理扩容和必要时利尿、密切监测母胎状态、适时终止妊娠。终止妊娠是治疗妊娠期高血压疾病的有效措施,终止妊娠的指征为:①子痫前期患者经积极治疗24——48小时后仍无明显

2.159 .关于颅内压升高患者生命体征的描述不正确的是

正确答案: E

解析: 早期表现为血压高、脉搏慢、呼吸慢(两慢一高),继而呼吸浅促或潮式呼吸、血压下降、脉搏细数,最终呼吸心跳停止,这些称库欣(Cushing)反应。

3.男性,32岁。因口服敌敌畏重度中毒1小时入院,经阿托品、氯磷定等各项治疗3天后神志清醒,中毒症状缓解,体征消失,再用阿托品口服维持6天后,查全血胆碱酯酶活力仍处于80%左右,究其原因,最可能是

正确答案: E

解析: 该中毒主要是抑制胆碱酯酶。阿托品具有阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统毒蕈碱受体的作用,对缓解毒蕈碱样症状和对抗呼吸中枢抑制有效,但对烟碱样症状和恢复胆碱酯酶活力没有作用。红细胞的乙酰胆減酯酶被抑制后,一般不能自行恢复,需待数月至红细胞再生后全血胆碱酯酶活力才能恢复。故选E。

4.209 .从损伤的病因分类来看,烧伤属于

正确答案: D

解析: 烧伤是因具热能的气体、液体、固体及具电能、化学能和放射能等的物质引起的一类损伤,其中以热能烧伤最常见。

5.参与Ⅱ型超敏反应的免疫球蛋白

正确答案: B

解析: 考核Ⅱ型超敏反应发生机制,涉及免疫球蛋白的主要生物学功能。Ⅱ型超敏反应又称细胞溶解型超敏反应,其细胞溶解机制为:①补体经典途径激活形成膜攻击复合物;②抗体介导的调理吞噬和ADCC效应。IgM/IsC具有补体Cq免疫细胞,部分学生错选E为正确答案可能与审题不清有关。

6.甲状腺手术后,术者手套有破口,接连施行手术时,术者双手应如何消毒

正确答案: E

解析: 甲状腺手术后,术者手套有破口。虽然甲状腺手术为I类手术,仍需按术者手已被污染处理。故接连手术时,术者应重新洗手。其他几种处理均不符合无菌原则。

7.进行性血胸表现为

正确答案: E

解析: 胸膜腔引流血量每小时超过200ml,连续3小时说明出血未停止,是进行性血胸表现。胸部闭合伤出现静脉压升高,心搏微弱,心音遥远,动脉压降低为Beck三联征,是心脏压塞的特征。

8.慢性肾小球肾炎患者,当尿蛋白大于或等于1g/d时,血压控制的理想水平是

正确答案: B

解析: 这是道记忆题,慢性肾小球肾炎患者,当尿蛋白大于或等于1g/d时,血压控制的理想水平是在125/175mmHg以下,当尿蛋白低于1g/d时,血压控制的理想水平是在130/80mmHg以下。

9.25岁女性患者,颜面和双下肢水肿伴少尿5个月,查血压140/95mmHg,尿蛋白(+++),红细胞(++)个/Hp,Hb105g/L,胆固醇10.2mmoVL.白蛋白21g/L,补体C3下降,Cr145μmol/L。本例最可能的诊断为

正确答案: C

解析: 本例符合肾病综合征酌诊断,其预后与下列因素有关;①病理类型是决定预后的主要因素;②临床因素如高血压、大量蛋白尿、高脂血症、肾功能情况等;③存在反复感染、血栓栓塞并发症者常影响预后。

10.男,22岁,因黑便l天来诊。既往无胃病及肝病史。查体:面色稍苍白,血压l0060mmHg,心率92次/分,腹软,肝脾未触及,肠鸣音活跃。药物治疗首选

正确答案: A

解析: 除食管与胃底静脉曲张破裂出血之外的其他原因引起的上消化道出血,治疗首选质子泵抑制剂。

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