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[T24993]中西医执业医师[含解析] - 齐江英生成

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1.霍乱传播途径中作用最突出的是

正确答案: C

解析: 经粪-口途径传播。在传播因素中,水、食物、生活接触、昆虫媒介(特别是苍蝇)均可单一地或交错地传播本病,其中水与食物常可引起人群中水型或食物型暴发,危害较大。

2.患者。男。50岁。高血压病史15年,未坚持服药。2小时前因情绪激动突然意识不清。双侧瞳孔不等大。应首先考虑的是

正确答案: C

解析: 高血压性脑出血的临床特点为突然出现剧烈头痛,并且多伴有躁动、嗜睡或昏迷。血肿对侧出现偏瘫、瞳孔的变化,早期单侧瞳孔缩小,当血肿扩大,脑水肿加重,遂出现颅内压增高,引起血肿侧瞳孔散大等脑疝危象,出现呼吸障碍,脉搏减慢,血压升高。随后即转为中枢性衰竭。出血量少时,血肿可以自行吸收消散,症状逐渐缓解。故本题选C。考点:高血压性脑出血的特点

3.男性,15岁。骤起严重水肿入院。血压正常,腹水征阳性。尿蛋白(+++),镜检红细胞偶见。肾功能正常,尿蛋白定量6.0g/24h。入院后第2天开始服强的松每天60mg,第3天尿蛋白2.0g/24h。此时应考虑尿蛋白定量可靠性,最可能是

正确答案: D

解析: 患者三天之间尿蛋白定量有较大的差异,药物治疗一般很难达到如此效果。可能性最大的是第二次的尿蛋白定量检查留取尿标本时有误差。

4.下列关于门静脉的描述,哪项是错误的

正确答案: D

解析: 门静脉压的正常值为13~24cmHO,主干由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成。门静脉系与腔静脉系之间存在有四个交通支,最主要的是胃底、食管下段交通支。因门静脉无瓣膜,其压力通过流入的血量和流出阻力形成并维持。当门静脉血流受阻压力增高时可出现交通支扩张、腹水等症状。

5.男,27岁,日晒后暴露皮肤出现皮疹,对称性关节痛,查血小板下降,尿蛋白阳性,血 AN A(+),最可能的诊断是

正确答案: C

解析: SLE诊断标准:⑴蝶形红斑;⑵盘状红斑;⑶光过敏;⑷口腔溃疡;⑸非侵蚀性关节炎;⑹浆膜炎(胸膜炎、心包炎);⑺肾脏病变(蛋白尿或管型尿);⑻神经系统损害(癫痫发作或精神症状);⑼血象异常(白细胞<4×109/L或淋巴细胞<1.5×109/L,血小板<100×109/L,溶血性贫血);⑽免疫学异常,狼疮细胞阳性或抗双链DN A抗体阳性或抗Sm抗体阳性或梅毒血清试验假阳性;⑾抗核抗体阳性。11项中≥4项阳性则可诊为SLE。该患者已有5项阳性,可诊断为SLE。

6.下列是典型心绞痛的,心电图改变的是

正确答案: A

解析: 典型心绞痛的心电图改变面对缺血区导联sT段水平压低≥O.1mV,T波倒置。故本题选A。考点:心绞痛的心电图改变

7.慢性肾功能不全尿毒症期必有的临床表现是

正确答案: C

解析: 贫血是慢性肾功能不全尿毒症期的必有症状,中、重度贫血甚为多见,贫血程度与肾功能损害的程度呈平行关系。患者同时常有凝血功能障碍和出血表现。

8.由于内痔的动脉供应,其好发部位多在截石位的

正确答案: E

解析: 来自肠系膜下动脉的直肠上动脉是直肠供应动脉中最主要的一支。它在直肠上端背面分为左右两支,沿直肠两侧下行,达齿状线上方粘膜下层,是内痔的主要供应血管,其分支分别位于左侧、右前和右后。因此这三处成为痔的好发部位。当病人位于截石位时相当于3、7、11点处。

9.50岁女性患者,因右上肢抽搐和昏迷而急诊,陪人诉近半月来患者反复畏寒,发热、恶心欲呕,精神不振,4小时前开始神志不清,既往史不详,有糖尿病家族史。体检:肥胖体型,双瞳直径3mm,尿糖(+++),尿酮(+),二氧化碳结合力19mmol/L,血钠155mmol/L,血糖35mmol/L。此病人最可能的诊断是

正确答案: D

解析: 此病人最可能的诊断是非酮症高渗性糖尿病昏迷。因为此病人有糖尿病家族史,局限性右上肢抽搐,随即昏迷,尿酮体仅(+),CO2结合力无明显酸中毒。脑血栓形成和脑溢血虽也是糖尿病的并发症,但一般无局限性抽搐,而以偏瘫最为常见。低血糖可有抽搐,但为全身性,尿糖(++++),尿酮体(+)也不符合低血糖。

10.下列选项,不属于"因人制宜"原则的是( )

正确答案: B

解析: 因人制宜是指根据病人年龄、性别、体质、生活习惯的不同特点来制定适宜的治疗用药的原则。而因居处环境不同而用药各异属于因地制宜。

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