[T24981]临床执业医师[含解析] - uczsyh33380436生成 - 医学考试题库

1.慢性肾衰竭的分期是

A.肾功能代偿期、尿毒症期 B.肾功能代偿期、氮质血症期、尿毒症期 C.肾功能代偿期、肾功能失代偿期、肾衰竭期、尿毒症期 D.尿毒症早期、尿毒症晚期 E.肾功能失代偿期、尿毒症期

正确答案: C

解析: 慢性肾衰竭分为四期:肾功能代偿期、肾功能失代偿期、肾衰竭期、尿毒症期。

2.葡萄胎清宫术后3个月，阴'道不规则出血，子宫稍大，尿HCG(+)，X线胸片示双下肺有多处片状阴影。最可能的诊断是

A.葡萄胎残留 B.先兆流产 C.异位妊娠 D.绒毛膜癌 E.侵蚀性葡萄胎

正确答案: E

解析: 葡萄胎清宫术后3个月，阴道不规则出血，子宫稍大，尿HCG(+)，X线胸片示双下肺有多处片状阴影，为侵蚀性葡萄胎的典型临床表现。而绒毛膜癌的潜伏期通常大于6个月，葡萄胎残留、先兆流产、异位妊娠者肺部应无片状影。

3.女，25岁，月经周期为30天，其末次月经是2002年4月18日，其排卵曰期大约在5月几日

A.2日 B.4日 C.6日 D.8日 E.10日

正确答案: B

解析: 排卵多发生在两次月经中间，排卵多发生在下次月经来潮前14日左右，故B正确。

4.男性，34岁，间断发热38℃以上3个月，无痛性颈部淋巴结肿大2个月，查体:双颈部各触及一个2cm×2cm肿大淋巴结，心肺一解析:，肝肋下未触及，脾肋下4cm.如果颈部淋巴结活检为淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞及较多的R—S细胞混同存在，最可能的诊断为

A.淋巴细胞为主型霍奇金病 B.淋巴细胞耗竭型霍奇金病 C.结节硬化型霍奇金病 D.混合细胞型霍奇金病 E.免疫细胞淋巴瘤

正确答案: D

解析: 这三道题是关于恶性淋巴瘤的诊断和治疗的问题，淋巴结活检对确定诊断非常重要，此病人的颈部淋巴结活检结果是典型的霍奇金病混合细胞型；此病人由于颈部淋巴结肿大和脾大，为横膈上下病变，同时有间断发热38℃以上，所以临床分期为ⅢB;根据霍奇金病的治疗原则，ⅢB和Ⅳ期应选用联合化疗，所以此病人宜首选化疗。

5.男性，18岁右膝上肿痛2个月，持续性，逐渐加剧，夜间尤重。检查见患者消瘦，右膝肿胀，皮温稍热，静脉怒张，关节活动受限。如果拍X线片应表现为

A.磨砂玻璃样改变 B.葱皮样改变 C.肥皂泡样改变 D.Codman三角或日光放射样改变 E.骨性突起呈蒂状改变

正确答案: D

解析: 骨肉瘤X线可有不同形态，密质骨和髓腔有成骨性，溶骨性及混合性骨质破坏，骨膜反应明显，呈侵袭性发展，可见Codman三角或“日光照射”形态。该患者考虑骨肉瘤，故选D。

6.男性，34岁，2天前受凉后发热，体温38.9℃，伴呼吸困难，咳嗽，咳少量黄痰，腹泻两次，自服先锋霉素无效。入院查体：嗜睡，口唇轻度发绀，脉搏100次／分，呼吸28次／分，双肺叩诊呈清音，双下肺可闻及湿啰音，心律整，腹（-），血WBC12.3×10L，中性粒细胞87%，血气分析：pH7.35，PaO57mmHg，PaCO31mmHg，胸片示：左上肺前段、左下肺及右上肺前段、右中肺见斑片状阴影。最可能的诊断是

A.军团菌肺炎 B.金黄色葡萄球菌肺炎 C.ARDS D.肺栓塞 E.支原体肺炎

正确答案: A

解析: 患者特点：青年男性，受凉后2天起病，表现为发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难，血WBC及中性粒细胞轻度升高，胸片可见多处斑片状阴影，可确定患者为肺炎。同时患者存在消化道症状，出现I型呼吸衰竭，且头孢菌素抗感染治疗无效，此皆为军团菌肺炎的特点，故正确答案为A。

7.肝性脑病口服乳果糖的主要作用是

A.减少肠道内氨的形成和吸收 B.纠正氨基酸不平衡 C.降低门静脉压力 D.纠正电解质紊乱 E.纠正酸碱平衡紊乱

正确答案: A

解析: 乳果糖是一种合成的双糖，口服后在小肠不会被分解，到达结肠后可被乳酸杆菌、粪肠球菌等细菌分解为乳酸、乙酸而降低肠道的pH值，肠道酸化有利于不产尿素酶的乳酸杆菌的生长，使肠道细菌产氨减少，此外酸性的肠道环境可减少氨的吸收，并促进血液中的氨渗入肠道排出，因此口服乳果糖的主要作用是减少肠道内氨的形成和吸收，从而治疗肝性脑病。肝性脑病病人血清氨基酸谱中支链氨基酸减少，注射支链氨基酸的主要作用是纠正氨基酸的不平衡。

8.202 .下列哪一项不是急性肾功能衰竭少尿期的水、电解质、酸碱平衡紊乱的临床表现

A.水中毒 B.高血钾、高血镁 C.高磷、高钙 D.低钠、低氯 E.酸中毒

正确答案: C

解析: 水、电解质和酸碱平衡失调的临床表现①水中毒②高血钾③高血镁④高磷、低钙⑤低钠⑥低氯。⑦酸中毒

9.26岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩8h.血压11070mmHg,骨盆不小，预测胎儿体重为2700g,枕左前位，胎心率正常。肛查宫口开大3cm,S=0.正确处置应是

A.不需干涉产程进展 B.静脉推注地西泮10mg C.静脉缓注25%硫酸镁16ml D.静脉滴注缩宫素 E.行人工破膜

正确答案: A

解析: 一切正常，等待分娩。故选

10.男，33岁，15年前曾发现蛋白尿，一直未检查和治疗。三周前出现恶心、呕吐，查：血压190／120mmHg，轻度浮肿，血肌酐360μmol／L，B超双肾缩小。该患者最可能的原发病是

A.慢性肾小球肾炎 B.慢性肾盂肾炎 C.慢性间质性肾炎 D.糖尿病肾病 E.高血压肾病

正确答案: A

解析: 慢性肾小球肾炎临床以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本表现，可有不同程度的肾功能减退。慢性肾盂肾炎一般有尿路感染病史超过1年，并有肾盂、肾盏粘膜和间质纤维化瘢痕变形，或经治疗后仍有肾小管功能减退者，尿中白细胞增多。慢性肾间质肾炎一般道先呈现肾小管功能障碍，出现肾性糖尿，夜尿增多，尿比重及参透压降低等，常伴随出现高血压和贫血。糖尿病肾病好发于中老年，一般有长期的血糖增高病史，再出现肾损害。高血压肾病一般有长期的高血压病史，再出现肾损害。