[T24978]临床执业医师[含解析] - cxf2018生成 - 医学考试题库

1.男，27岁，吸炯，近一年来右下肢行走后疼痛，休息后好转，出现间歇性跛行，近两个月来，右脚拇趾逐渐变黑、皱缩，失去知觉，此种病变是

A.液化性坏死 B.固缩坏死 C.干性坏疽 D.湿性坏疽 E.干酪样坏死

正确答案: C

解析: 干性坏疽常见于动脉阻塞且静脉回流尚通畅的四肢末端，因水分散失较多，故坏死区干燥、皱缩呈黑色，与正常组织界限清楚，腐败变化较轻。

2.女，25岁，近年来难于控制反复持续地服用摇头丸，药量不断增加，不服或减少服用量则感痛苦难忍，因而无法停服该种药物。该患者目前处于

A.强迫状态 B.耐受性状态 C.妄想状态 D.意识障碍状态 E.焦虑状态

正确答案: B

解析: 在反复使用某种药物或物质的情况下，其效应逐步降低，如果要得到与用药初期同等的效应，则需加大剂量的情况，称为耐受性状态。故本题选B。

3.产后出血的主要原因不包括

A.胎膜早破，宫内感染 B.胎盘因素 C.软产道裂伤 D.子宫收缩乏力 E.凝血功能障碍

正确答案: A

解析: 产后出血的主要原因包括子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍，其中子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因。

4.女，23岁，既往有HBsAg阳性史。7天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37.5℃～39℃，近2天体温持续在38.5℃～39.5℃不降。查体：T39.5℃，P88次／分，BP11070mmHg，神清，表情淡漠，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛(+)，肝右肋下2cm，脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。化验：WBC3.5×10L，N60%，L40%，血HBsAg(+)，抗HAV-IgG(+)。病人治疗的首选方案是

A.卧床休息，保肝治疗 B.卧床休息避免用肝损伤药物，戒酒 C.用激素退热，减轻中毒症状 D.用喹诺酮类药物进行病原治疗 E.用干扰素治疗

正确答案: D

解析: 喹诺酮类药物为伤寒首选药物。

5.24岁初产妇，妊娠40周，宫口开全1小时，胎心116次／分，胎膜已破，羊水Ⅱ度混浊，胎头+4，枕右前位。此时恰当处理应是

A.吸氧，等待自然分娩 B.立即行剖宫产术 C.胎头吸引术助娩 D.产钳术助娩 E.静脉滴注缩宫素加速产程进展

正确答案: D

解析: 胎儿窘迫，应尽快结束分娩。宫口已经开全，胎头位置低，应行产钳术助娩。

6.男性，45岁，外伤致骨盆骨折、会阴部撕裂伤，术后尿潴留，烦躁，最佳处理方法是

A.肌注安定10毫克 B.下腹部热敷 C.口服止痛药 D.静注氨甲酰甲胆碱 E.留置导尿管

正确答案: E

解析: 严格无菌情况下轻柔试插导尿管。试插成功提示尿道损伤不重，可留置尿管作为治疗措施，不要任意拔除。一次试插失败，应分析原因，如已有证据判断为尿道断裂，不得再换管或换人再插。因尿管插入不当可能加重损伤，加重出血或带入感染。可行耻骨上穿刺造瘘。故本题最适宜选项是E。

7.女，22岁，心慌，多汗、低热1周。查体：甲状腺左叶肿大、触痛、质硬。血FT及FT升高，血沉80mmh应首先考虑

A.甲状腺左叶出血 B.自主性功能亢进性甲状腺腺瘤 C.Craves病 D.亚急性甲状腺炎 E.桥本甲状腺炎

正确答案: D

解析: 亚急性甲状腺炎常见于20——50岁女性，表现为甲状腺肿大、结节、压痛。血沉快，血FT[4.gif]及FT[3.gif]升高，但甲状腺摄[——131.gif]I率下降。B、C、E均无甲状腺压痛，甲状腺内出血无甲亢表现。

8.心电图示P波规律出现。P-R间期为0.22s。每隔2个P波之后有一次QRS波群脱漏。心房率75次／分，心室率50次／分.其诊断为

A.Ⅰ度房室传导阻滞 B.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞 C.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞 D.Ⅲ度房室传导阻滞 E.房性心动过速伴3：2房室传导阻滞

正确答案: C

解析: Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞即莫氏Ⅱ型：①P-R间期固定，可正常或延长；②QRs波群有间歇性脱漏，阻滞程度可经常变化，可为1：1、2：1、3：1、3：2、4：3等。下传的QRS波群多呈束支传导阻滞图形。故选C。考点：房室传导阻滞的分度

9.心尖搏动位于左锁骨中线外第6肋间，考虑为

A.左心室增大 B.右心室增大 C.左心房增大 D.瘦长体型 E.心包积液

正确答案: A

解析: 左心室增大：心浊音界向左下增大，心腰加深，心界似靴形。

10.女性，45岁，遭车祸时左季肋部撞伤脾破裂。血压80／60mmHg(10.6／8kPa)，神志尚清楚，脉搏120次／分，表情淡漠，口渴，面色苍白。估计出血量达

A.400～500ml B.600～700ml C.800～1600ml D.1700～2400ml E.＞2400ml

正确答案: C

解析: 据患者临床表现诊断为休克中度，失血量应为20%～40%，因此选择C。