[T24971]中西医执业医师[含解析] - 0311liuyanqing生成 - 医学考试题库

1.再生障碍性贫血的诊断主要依据是

A.全血细胞减少 B.网织红细胞减少 C.骨髓检查 D.一般抗贫血治疗无效 E.无肝脾、淋巴结肿大

正确答案: C

解析: 再生障碍性贫血诊断依据：极严重贫血，尤其伴出血和感染，血象呈全血细胞减少，而脾不肿大，应考虑再障可能。确诊须依靠骨髓穿刺检查。骨髓象显示至少有一部分增生减低或重度减低（如增生活跃，须有巨核细胞明显减少），骨髓小粒成分中应见非造血细胞增多。

2.男性，60岁，反复咳嗽、咳痰20年，近7-8年出现活动后气促，1周来病情加重。咳吐脓痰。体检：心率130次／分，三尖瓣区可闻收缩期吹风样杂音；双肺肺气肿征，有干、湿性啰音；肝于肋下3cm触及。质软有压痛，肝颈静脉回流征阳性；双下肢水肿。心电图：RV1十SV5＝1.3mV。胸片示右下肺动脉干横径为18mm。该病人诊断应考虑为下列哪项

A.慢性支气管炎，肺气肿，肺部感染 B.慢性肺心病呼吸衰竭 C.慢性肺心病缓解期 D.慢性肺心病急性加重期 E.慢性肺心病并冠心病

正确答案: D

解析: 患者有长期慢支、肺气肿病史，近来出现急性呼吸道感染和右心衰竭的症状、体征。心电图RV1十SV5＞1.05mV，胸片右下肺动脉干横径＞15mm，均提示有肺源性心脏病，为急性加重期。

3.下述各类药物中不属于佐药范畴的是( )

A.配合君臣药加强治疗作用的药物 B.引导诸药至病所的药物 C.用以消除或减低君臣药毒性的药物 D.用以制约君臣药峻烈之性的药物 E.针对次要兼证、兼病或某一症状发挥治疗作用的药物

正确答案: B

解析: 佐药的含义有三：①佐助药，配合君药加强治疗作用或者直接治疗次要症状的药物；②佐制药，用以消除或减少君臣药毒性与烈性的药物；③反佐药。引经药是使药，故选C。

4.关于主动脉瓣狭窄，下列叙述错误的是

A.临床症状出现较晚 B.狭窄加重时，常引起心绞痛 C.可出现细迟脉 D.狭窄加重时活动后出现呼吸困难.眩晕 E.心尖区第一心音减弱，主动脉瓣区第二心音增强，可有舒张期叹气样杂音

正确答案: E

解析: 主动脉瓣狭窄的心脏听诊。

5.下列各项中属乙类传染病的是

A.霍乱 B.鼠疫 C.传染性非典型肺炎 D.风疹 E.流行性感冒

正确答案: C

解析: 我国的《传染病防治法》规定：甲类传染病为鼠疫、霍乱。乙类传染病中的非典型性肺炎、肺炭疽、脊髓灰质炎、禽流感按照甲类管理，这四类传染病均经过呼吸道传播。

6.肝性脑病患者的饮食治疗不恰当的是

A.高热卡 B.高碳水化合物 C.高蛋白质 D.高维生素 E.不能进食可鼻饲或静滴葡萄糖

正确答案: C

解析: 高蛋白饮食可诱发肝性脑病，严重的肝性脑病患者应严格限制甚至停止蛋白摄入。饮食以碳水化合物为主以保证热能共给，如稀饭、面条、藕粉等。

7.直肠指检不易发现的病变是

A.肛瘘 B.直肠息肉 C.内痔 D.肛管直肠癌 E.盆腔脓肿

正确答案: C

解析: 直肠指检是最简便而重要的肛门直肠检查方法。对早期发现直肠、肛管疾患意义重大。可以发现的常见病变有血栓外痔、肛瘘、直肠息肉、肛管直肠癌、盆腔脓肿、前列腺病变等，但内痔很柔软，可压缩，不易被摸出发现。所以此题应选C。

8.男性，57岁，因急性下壁心肌梗死入院。检查BP 90／60mmHg，心率42次／分，律齐，最可能的心律失常是

A.心房纤颤 B.房性期前收缩 C.室性心动过速 D.III度房室传导阻滞 E.完全右束支传导阻滞

正确答案: D

解析: 下壁心肌梗死常累及心传导系统，易发生房室传导阻滞等心律失常。

9.男，70岁，肺结核患者，咯血痰2天，今晚突然大咯血、鲜血从口鼻涌出。因害怕出血.患者极力屏气，压制咯血，随即出现烦躁不安，挣扎坐起，极度呼吸困难，额面青紫，表情恐怖，大汗淋漓，双眼上翻。该患者如需要输血，应依据

A.血红蛋白测定 B.血压 C.脉搏 D.咯血量 E.呼吸频率

正确答案: A

解析: 应根据血红蛋白的高低决定是否输血，因咯血量并不等于失血量，还有一部分血液残留在气道内。血压、脉搏和呼吸频率经输液等处理后均可正常，不能作为输血的依据。

10.女，23岁，3周来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透胸腔（双侧）少量积液，体检：体温38.5℃,心率118次/分，两下肺叩诊浊音，呼吸音减弱，肝、脾均未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀，血红蛋白100g/L,白细胞3×109/L，血小板5×109/L，尿蛋白（++）。最可能的诊断

A.类风湿性关节炎 B.系统性红斑狼疮 C.结核性胸膜炎 D.病毒感染 E.再生障碍性贫血

正确答案: B

解析: 国际上多采用美国风湿病学会1982年修订的SLE诊断标准，该标准为：⑴蝶形红斑；⑵盘状红斑；⑶光过敏；⑷口腔溃疡；⑸非侵蚀性关节炎；⑹浆膜炎(胸膜炎、心包炎)；⑺肾脏病变(蛋白尿或管型尿)；⑻神经系统损害(癫痫发作或精神症状)；⑼血象异常(白细胞<4×109 ／L或淋巴细胞<1.5×109 ／L，血小板<100×109／L，溶血性贫血)；⑽免疫学异常，狼疮细胞阳性或抗双链DN A抗体阳性或抗Sm抗体阳性或梅毒血清试验假阳性；⑾抗核抗体阳性。11项中≥4项阳性则可诊为SLE。