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[T02496]临床助理医师重点攻克[含解析] - zsj3718生成

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1.女性,50岁,3个月前被自行车把撞伤上腹部,近3周来上腹隆起,进食后上腹胀满伴恶心、呕吐。查体:上腹部扪及18cm×13cm囊性肿块,钡餐透视见横结肠下移。最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 胰腺破损或断裂后,渗液局限在网膜内未及时处理,日久可形成胰腺假性囊肿。

2.女性,56岁,间断上腹部隐痛或不适10余天。去年发生过脑梗死、左侧偏瘫,一周前服用阿司匹林,左上腹部疼痛加重,昨天黑便两次。病人消化道出血的病因最可能是

正确答案: B

解析: 有服用非甾体类消炎药病史,考虑为急性胃粘膜病变,故选B。

3.下列不符合21-三体综合征常见体征的是

正确答案: C

解析: 21-三体综合征患儿生长发育迟缓,身材矮小,头围小,骨龄落后于年龄。运动发育和性发育延迟。四肢短,手指粗短,小指向内弯曲。肌张力低下,韧带松弛,关节可过度弯曲。

4.早期诊断急性血源性骨髓炎最有价值的方法是2001

正确答案: D

解析: 局部分层穿刺是在压痛最明显的干骺端刺入,边吸边深入,不要一次穿入骨内,以免将单纯软组织脓肿的细菌带入骨内。涂片检查发现多是脓细胞或细菌即可明确诊断。

5.1岁婴儿,面色苍黄,毛发稀疏,易怒少哭。查体:体温正常,神志清,不会扶站,四肢抖动,踝阵挛,巴宾斯基征(+),该患婴的诊断可能是

正确答案: E

解析: 面色苍黄,毛发稀疏,易怒少哭,符合营养性巨幼细胞贫血的表现。

6.下列抗疟药主要用于控制复发和传播的是

正确答案: C

解析: ①常见错选D氯喹对间日疟和三日疟原虫,以及敏感的恶性疟原虫的红细胞内期的裂殖体有杀灭作用,能迅速治愈恶性疟,有效地控制间日疟的症状发作;②疟疾的复发和传播是迟发型孢子在相当长的时间内处于休眠状态(称休眠子),然后才开始并完成其红细胞外期裂体增殖,并向血液释放裂殖子,而引起复发。伯氨喹主要对间日疟红细胞外期(休眠子)和各种疟原虫的配子体有较强的杀灭作用,是根治间日疟和控制疟疾传播最有效的药物。

7.安慰剂是一种

正确答案: E

解析: 常错选B。阳性对照药是指常用的有效药的典型代表药,以比较新药作用。安慰剂对照属于阴性对照,目的是排除医师或病人主观因素对药物作用的影响,是双盲法中应用的对照品。

8.医学伦理学基本原则的是

正确答案: A

解析: 有利和公正是伦理学的原则

9.大剂量肾上腺素静注,血压的变化是

正确答案: C

解析: 常错选B。一般小量(治疗量)肾上腺素由于兴奋心脏,心排出量增加,故收缩压升高;由于骨骼肌血管舒张作用抵消或超过了皮肤黏膜血管收缩作用影响,故舒张压不变或下降,脉压增大。但较大量静脉注射时,α受体兴奋占优势,缩血管反应使收缩压和舒张压均升高。

10.多黏菌素的临床主要用于

正确答案: B

解析: 错选E较多,发生率约为30%。多黏菌素对绿脓杆菌有强大的抗菌作用。过去曾用于对其他抗生素产生耐药的绿脓杆菌和革兰阴性杆菌所引起的感染,如败血症、心内膜炎、烧伤后的感染等,而现在已有疗效更好、毒性低的其他抗生素(如三代头孢菌素)所代替。多黏菌素全身用药肾脏毒性大,还有神经系统方面毒性,静滴过快神经肌肉的传导阻滞可致呼吸抑制等,故目前临床已少全身应用。常局部用于敏感菌所致的眼、耳、皮肤、黏膜感染。口服吸收少,用于肠道手术前消毒及治疗大肠杆菌性肠炎。

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