[T24955]临床执业医师[含解析] - 蒋小燕子生成 - 医学考试题库

1.流行性出血热患者全身各组织器官都可有充血、出血、变性、坏死，表现最为明显的器官是

A.心 B.肺 C.肾 D.脑垂体 E.胃肠

正确答案: E

解析: 流行性出血热最常见的并发症为肠道出血。常见大量呕血、便血而引起继发性休克。

2.在直肠息肉中，下列哪种癌变率最高

A.腺瘤 B.儿童性息肉 C.炎性息肉 D.家族性息肉病 E.绒毛状腺瘤

正确答案: E

解析: 直肠息肉泛指沿直肠黏膜突向肠腔的隆起性病变。增生性息肉、炎性息肉、幼年性息肉均为非肿瘤性息肉。腺瘤样息肉有恶变倾向，如管状腺瘤、混合性腺瘤、绒毛状腺瘤等，但恶变率最高的是绒毛状腺瘤。遗传的家族性腺瘤性息肉病几乎都发生癌变，但此处没有限定（遗传、腺瘤性），所以不能作为正确答案。

3.女婴，9个月，生后一直牛奶喂养，未添加辅食。近一周来患儿每天腹泻5～6次，质稀，伴吵闹不安，睡眠差，出汗多。尚不能扶站，未出牙。考虑为维生素D缺乏性佝偻病。若化验检查示血钙2mmolL(8mgdl)，钙磷乘积为25，X线长骨检查示骨骺软骨明显增宽，干骺端临时钙化带消失，呈毛刷状及杯口样改变，则应属维生素D缺乏性佝偻病的

A.初期 B.激期 C.恢复期 D.后遗症期 E.以上都不是

正确答案: B

解析: 血钙2mmolL稍低于正常，钙磷乘积低于30，是佝偻病激期血生化特点；X线检查干骺端临时钙化带消失，呈毛刷状、杯口样改变，骺软骨明显增宽，是佝偻病激期X线片特点。(1)初期（早期）的特点：多见6个月以内，特别是3个月以内小婴儿。多为神经兴奋性增高的表现，如易激惹、烦闹、汗多刺激头皮而摇头等。仅作为临床早期诊断的参考依据。此期常无骨骼病变，骨骼X线可正常，或钙化带稍模糊；血清25-(OH)D下降，PTH升高，血钙下降，血磷降低，碱性磷酸酶正常或稍高。(2)活动期（激期）的特点：6个月龄以内婴儿的佝偻病以颅骨

4.下列哪种是霍奇金病的最有诊断意义的细胞

A.R-S细胞 B.霍奇金细胞 C.陷窝细胞 D.多形性瘤细胞 E.嗜酸性细胞

正确答案: A

解析: "R-S细胞是霍奇金淋巴瘤(HL)的特点"这个考点近年来屡次出现。只是干扰选项不同。

5.关于子宫肌瘤，以下哪项正确

A.是雌、孕激素依赖性肿瘤 B.症状多与肌瘤的大小有关 C.最常见的变性是囊性变 D.富细胞平滑肌瘤应视为恶性变 E.可由未成熟的平滑肌细胞增生形成

正确答案: E

解析: 子宫肌瘤是雌激素依赖性肿瘤，每个肌瘤都来源于单克隆的平滑肌细胞，或由未成熟的平滑肌细胞增生形成；肌瘤患者的症状与肌瘤的大小和肌瘤的部位有关；肌瘤的变性最常见的为玻璃样变。富细胞平滑肌瘤是肌瘤组织病理的一种特殊类型，有丰富的平滑肌细胞，仍属于良性。

6.男性。25岁。咳嗽半月，呈阵发性干咳。服用阿莫西林和止咳药治疗无效。体检：体温正常，咽充血，心肺无异常。血白细胞计数正常。X线胸片显示右下肺间质性炎症改变。治疗应首先考虑选用的药物为

A.大环内酯类 B.青霉索类 C.氨基糖苷类 D.氟喹诺酮类 E.头孢菌素类

正确答案: A

解析: 患者咳嗽半月，呈阵发性干咳，服用阿莫西林和止咳药治疗无效说明不是细菌性肺炎。血白细胞计数正常。X线胸片显示右下肺间质性炎症改变，考虑为支原体肺炎。治疗应该选A。考点：支原体肺炎

7.有全身强直、阵挛发作的癫痫青年患者，1年来服抗癫痫药物已完全控制发作。他欲申请领取汽车驾驶证，咨询医生的正确回答是

A.一直不应申领 B.5年后可申领 C.4年后可申领 D.3年后可申领 E.2年后可申领

正确答案: A

解析: 全身性强直-阵挛发作的癫痫患者，在完全控制3-5年后，可以考虑终止治疗，但有复发的可能。

8.男性，35岁，驾车肇事，右髋致伤剧痛。检查：见右下肢短缩，内旋、内收位弹性固定。右足不能背屈。该损伤容易出现的并发症为

A.坐骨神经损伤 B.急性骨萎缩 C.股骨头坏死 D.下肢静脉血栓 E.下肢淋巴水肿

正确答案: A

解析: 重点识记。

9.糖尿病肾病大量蛋白尿患者应给予：

A.糖皮质激素 B.磷结合剂 C.促红细胞生成素 D.血管紧张素转换酶抑制剂 E.碳酸氢钠

正确答案: D

解析: 抗高血压治疗能缓解糖尿病肾病患者肾小球滤过率的下降速度，而且应用血管紧张素转换酶抑制剂能减轻微量白蛋白尿的排出。

10.慢性支气管炎病人长期咳脓性痰合并下列哪种疾病较为多见

A.支气管哮喘 B.阻塞性肺气肿 C.鼻窦病变伴支气管扩张 D.活动性肺结核 E.肺囊肿

正确答案: C

解析: 长期大量咳脓性痰为支气管扩张的临床特点，所以C项为正确选项。支气管哮喘、阻塞性肺气肿、活动性肺结核一般都不会咳大量脓痰。肺囊肿患者偶在合并感染时可咳脓性痰。