[T24951]临床执业医师[含解析] - 童sir生成 - 医学考试题库

1.女，31岁。受凉后发热咳嗽、咳痰一周气促3天，意识模糊1小时，查体：T39.5℃，BP70/50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，P115次／分，未闻及杂音，四肢冷，血常规WBC21×109/L，N0.090。该患者经过抗感染等综合治疗后症状有所改善，BPl00/60mmHg，动脉血气分析（面罩吸氧5L/min）提示：Pa0250mmHg,PaC0228mmHg,HC03-16mmol／L。此时首选的措施是

A.静脉点滴糖皮质激素 B.静脉点滴呼吸兴奋剂 C.静脉点滴丙种球蛋白 D.静脉点滴碳酸氢钠 E.机械通气

正确答案: E

解析: 机械通气适应证①通气功能障碍为主的疾病，包括阻塞性通气功能障碍（如COPD急性加重、哮喘急性发作等）和限制性通气功能障碍（如神经肌肉疾病、间质性肺疾病、胸廓畸形等）；②换气功能障碍为主的疾病，如ARDS、重症肺炎等。

2.患儿3岁，近1年多哭甚时出现发绀，查体：心前区隆起，胸骨左缘第3~4肋间可闻及4级收缩期杂音，可触及震颤，X线检查示：左右心室及左心房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。此患儿最可能的诊断是

A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.肺动脉狭窄 D.动脉导管未闭 E.法洛四联症

正确答案: B

解析: 根据患儿临床表现，应诊断室间隔缺损，室间隔缺损早期为左向右分流，但如当缺损很大伴有明显肺动脉高压出现右向左分流时，出现永久性发绀，则表示形成了艾森曼格综合征，故选择B。而其余选项的出现并不会导致永久性发绀，故不选择。

3.慢性肾盂肾炎主要辅助检查项目应是：

A.双肾B超 B.双肾CT C.静脉肾盂造影 D.肾动脉造影 E.肾活检

正确答案: C

解析: 慢性肾盂肾炎主要辅助检查项目为X线静脉肾盂造影证实有肾盂肾盏变形，肾影不规则甚至缩小。

4.2岁男孩。发热伴咳喘4天，口周稍青紫。用鼻前庭导管吸氧，氧流量应为

A.0.5～1L分 B.1.5～2L分 C.2.5～3L分 D.3.5～4L分 E.4.5～5L分

正确答案: A

解析: 用鼻前庭导管吸氧，氧流量为0.5～1Lmin，氧浓度不超过40%。缺氧明显者宜用面罩给氧，氧流量为2～4Lmin，氧浓度为50%～60%。

5.病人对周围环境漠然置之。毫无感情，一切都无所谓。属于

A.情感低落 B.情感倒错 C.情感淡漠 D.情感高涨 E.焦虑

正确答案: C

解析: 病人对周围环境漠然置之，毫无感情，一切都无所谓属于情感淡漠。故选C。考点：情感障碍

6.出血

A.发育正常的器官或组织的体积缩小 B.肾盂积水，肾实质萎缩 C.实质细胞数量或体积增加而致器官 D.或组织的体积增大 E.静脉性充血 F.红细胞自心腔内或血管内逸出

正确答案: E

解析: 红细胞自心腔或血管内逸出称为出血。发育正常的器官或组织的体积缩小称为萎缩。由于肾盂积水压迫肾组织，发生萎缩，称为压迫性萎缩。

7.某男性，不慎摔倒，伤后感到右髋部疼痛，送往医院检查，×线片诊断：右股骨颈经颈型骨折，移位明显。如果该病人年龄为80岁，身体健康，最合适的治疗方法为

A.牵引治疗 B.切开复位，内固定，植骨 C.闭合复位，穿针固定 D.人工股骨头置换 E.全髋关节置换

正确答案: D

解析: 该病人年龄较大，保守治疗是不恰当的；关节置换中人工股骨头置换恢复较快，对老年人减少并发症，尽快恢复自理能力是最合适的。

8.肺炎支原体或衣原体肺炎，首选的抗生素是

A.青霉素 B.头孢拉定 C.阿奇霉素 D.万古霉素 E.庆大霉素

正确答案: C

解析: 肺炎支原体和衣原体：首选大环内酯类抗生素如红霉素、罗红霉素及阿奇霉素。

9.叶酸是体内重要的维生素，孕妇体内水平过低最严重的潜在危害是

A.妊娠高血压综合征 B.孕期严重缺钙 C.生出低体重儿 D.胎儿神经管畸形 E.伴有严重锌缺乏

正确答案: D

解析: 对于孕妇而言，叶酸是一种重要的维生素。它不但能在怀孕早期预防胎儿的脑神经管畸形，并且与孕妇及胎儿的红细胞成熟有关，如在怀孕期间缺乏叶酸，就可能使孕妇发生大细胞性贫血，进而影响胎儿的健康。

10.男，48岁，颈增粗20年，近一年消瘦10kg，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31％，2小时内甲状腺摄碘29％,甲状腺手术后l天，病人手足抽搐的处理方法是立即

A.测定血清钙浓度 B.口服钙剂 C.口服二氢速固醇 D.静脉注射10%葡萄糖酸钙10～20ml E.行甲状旁腺移植术

正确答案: D

解析: 术后抽搐为损伤甲状旁腺或其血供受影响所致低钙性抽搐，处理应静脉补充钙剂。多发生于术后1～3天，表现为面部、唇部、手足针刺样麻木感，严重者疼痛抽搐。