[T24935]临床执业医师[含解析] - 宁固曹扣莲生成 - 医学考试题库

1.下列有关颈椎病的诊断治疗哪项是错误的

A.各种类型颈椎病均可行推拿牵引治疗 B.一过性脑缺血症状有时是由颈椎病所致 C.颈椎病可有视物模糊、复视、耳鸣、心前区疼痛等症状 D.颈椎病是颈椎骨质增生所致，常伴有上肢放射痛及感觉障碍 E.颈椎病均应行颈椎X线检查

正确答案: A

解析: 颈椎病可行按摩手法，以利于改善局部血运，松弛肌肉痉挛，解除疼痛，但严禁推扳手法。另外牵引治疗主要适用于神经根型，以缓解对神经根的刺激，改善症状。对脊髓型颈椎病均不适用。

2.初产妇，孕40周，产程进展24小时，宫口开大4cm,予肌注缩宫素10单位，宫缩持续不缓解，胎心100次/分，耻上有压痛，应考虑是

A.胎盘早剥 B.先兆子宫破裂 C.高张性宫缩乏力 D.子宫收缩过程 E.痉挛性子宫

正确答案: B

解析: 产程中若宫缩乏力，排除梗阻性因素后，可使用缩宫素。但应静脉点滴稀释的缩宫素，一旦发生宫缩过强，可立即停止使用，使宫缩过强缓解。肌肉使用缩宫素是禁忌，可导致富缩过强而又无法消除，致胎儿窘迫、先兆子宫破裂。

3.男性，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BPl60／90mmHg，P120次／分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol／L。心电图：V1～V6导联ST段压低0.05～0.1mV。血清肌钙蛋白I正常。该患者目前最可能的诊断是

A.气道梗阻 B.肺动脉栓塞 C.支气管哮喘 D.急性心肌梗死 E.急性左心衰竭

正确答案: E

解析: 该患者突发严重的呼吸困难、强迫坐位，血压增高，双肺湿啰音，最有可能的诊断为急性左心衰。气道梗阻会出现非常严重的呼吸困难。肺动脉栓塞常突然感呼吸困难、胸闷、心悸和窒息感，可有剧烈咳嗽或咳暗红色或鲜血痰，伴有右心衰症状。支气管哮喘常为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，而不是活动后的胸、心悸、和气短。急性心肌梗死一般会出现心前区疼痛，心电图示病理性Q波。

4.在环境温度低于30℃，机体处于安静状态下的主要散热方式是

A.辐射散热 B.传导散热 C.对流散热 D.不感蒸发 E.可感蒸发

正确答案: A

解析: 在环境温度低于30℃，机体处于安静状态下的主要散热方式是辐射散热。

5.女性，30岁，持续发热10天，体温呈稽留热。体检：精神萎糜，反应淡漠，体温39.5℃，心率76次／分，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm。WBC1.4×109／L，N0.40，10.60，肥达氏反应O1：80(+)，H1：160(+)，ALT180U／L，总胆红素22.2mol/L，HBsAg阴性。为确定诊断应进行检查的项目是

A.血培养 B.甲肝病毒抗体 C.戊肝病毒抗体 D.丙肝病毒抗体 E.粪便培养

正确答案: A

解析: 该病的临床特点包括持续发热、表情淡漠、相对缓脉、肝脾肿大、白细胞减少、肥达氏反应O、H抗体均阳性，考虑最可能的诊断是伤寒，同时有肝功能的异常，且HBsAg阴性，可能合并中毒性肝炎。血培养是最常用的确诊伤寒的依据，第1～2周的阳性率最高，而粪便培养第3～4周的阳性率最高。

6.女，34岁，反复出现癫痫大发作1年余，经CT检查诊断为脑囊虫病。应首先考虑的临床类型是

A.脑实质型 B.脑室型 C.软脑膜型 D.脊髓型 E.混合型

正确答案: A

解析: 癫痫为脑实质受损后异常电活动的表现。

7.下列哪种状况易发生消化性溃疡

A.阿狄森病 B.洋地黄治疗期间 C.妊娠晚期 D.甲状旁腺功能亢进 E.糖尿病

正确答案: D

解析: 甲状旁腺功能亢进者易发生消化性溃疡。

8.急性粒细胞白血病

A.VAD方案 B.CHOP方案 C.DA方案 D.MOPP方案 E.VP方案

正确答案: C

解析: 这是一组血液病常用的化疗方案:治疗急性粒细胞白血病应用DA方案；治疗急性淋巴细胞白血病应用VP方案。VAD方案用于治疗多发性骨髓瘤；CHOP方案用于治疗非霍奇金淋巴瘤；MOPP方案用于治疗霍奇金淋巴瘤。

9.5岁患儿，1月15日开始发热。伴头痛、恶心、呕吐1次，次日稀便3次，精神不振，抽搐1次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强(+)，克氏征(++)，血常规检查：WBC15.0×10L，脑脊液为无色透明，白细胞数100×10L，中性80%，该患者最可能的诊断是

A.中毒性菌痢 B.流行性脑脊髓膜炎（脑膜脑炎型） C.结核性脑膜炎 D.流行性乙型脑炎 E.化脓性脑膜炎

正确答案: D

解析: 脑脊液为无色透明排除BCE选项。中毒性痢疾无脑膜刺激征，排除A项。

10.下列关于生物利用度的叙述中错误的是

A.与药物作用速度有关 B.与药物作用强度无关 C.是口服吸收的量与服药量之比 D.首过消除过程对其有影响 E.与曲线下面积成正比

正确答案: A

解析: 生物利用度或生物可用度是指药物制剂给药后，其中能被吸收进入人体循环的药物的相对分量及速度，一般以吸收百分率或分数（％）表示。不同厂家生产的同一药物制剂，甚至同一厂家生产的不同批号的药物，生物利用度可有较大的差异。