[T24929]临床执业医师[含解析] - yezi3523生成 - 医学考试题库

1.患者，女性，48岁，颈增粗20年，近一年消瘦10公斤，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%，2小时内甲状腺摄碘29% 。甲状腺手术后1天，病人手足抽搐时处理的方法是立即

A.测定血清钙浓度 B.口服钙剂 C.口服二氢速固醇 D.静脉注射10%葡萄糖酸钙10～20ml E.行甲状旁腺移植术

正确答案: D

解析: 手足抽搐发生率约8%，因术中误伤及甲状旁腺或引起其血液供给受累所致，严重时（罕见）膈肌也可痉挛引起窒息而死；甲状旁腺损伤出现手足抽搐。发作时立即静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10～20ml。口服双氢速变固醇能明显提高血中钙含量。

2.257 .患者，女性，48岁，颈增粗20年，近一年消瘦10公斤，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%，2小时内甲状腺摄碘29% 。最有效的治疗是

A.长期抗甲状腺药物治疗 B.手术治疗 C.放射治疗 D.甲状腺素治疗 E.中医治疗

正确答案: B

解析: 双侧甲状腺大部切除术治疗是公认的最有效的甲亢治疗方法。

3.男，42岁，近半个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高156cm，体重71kg，空腹血糖180mgdl(10.0mmolL)，餐后血糖252mgdl(14．0mmolL)，系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。按以上建议治疗3个月后空腹血糖163mgdl（8.6mmolL），餐后血糖225mgdl（12.5mmolL），进一步治疗建议

A.氯磺丙脲 B.格列齐特 C.二甲双胍 D.阿卡波糖 E.正规胰岛素

正确答案: C

解析: 患者治疗3个月后空腹血糖7.0mmolL，并未控制在正常范围。双胍类适用于T2DM，尤其是无明显消瘦的患者以及伴血脂异常、高血压或高胰岛素血症的患者，作为一线用药。该患者体重指数29.2，超重，首选双胍类降糖药。

4.男25岁，右下腹痛3月余，还常伴有上腹或脐周腹痛，排便次数稍多，呈糊状，不含黏液和脓血，每日2-4次，曾作过X线钡剂检查发现回盲部有跳跃征。最可能的诊断是

A.克罗恩病 B.溃疡型肠结核 C.右侧结肠癌 D.阿米巴病 E.肠恶性淋巴瘤

正确答案: B

解析: 该例年轻患者有慢性右下腹痛病史，排便次数稍多，题中列出的五种疾病均有可能，但X线钡剂检查发现回盲部有跳跃征，这是溃疡型肠结核的典型X线表现，所以该患者最可能的诊断是溃疡型肠结核。

5.女，36岁，身高171cm,体重85kg,口服葡萄糖耐量试验血糖结果：空腹6.7mmolL,1小时9.8mmolL,2小时7.0mmolL.结果符合

A.正常曲线 B.空腹血糖受损 C.糖耐量减低 D.1型糖尿病 E.2型糖尿病

正确答案: B

解析: 空腹血浆葡萄糖（FPG）6.0mmolL（110mgdl）为正常，空腹血糖≥6.1mmolL而≤7.0mmolL称为空腹血糖受损。空腹血糖≥7.0mmolL（126mgdl）为糖尿病，需另一天再次证实。

6.男性，42岁，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静滴“青霉素”可缓解，10～20岁无发作。20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为35％。查体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心率89次／分。为了提高疗效，减少复发，教育患者需掌握

A.正确使用气雾剂的方法 B.哮喘患者不发作可不用药 C.抗感染药治疗可根治哮喘 D.哮喘患者不发作不能使用激素 E.哮喘者需长期使用β2受体激动剂

正确答案: A

解析: 哮喘需要长期、适当、充分的治疗以控制症状的发生与发展，因此不发作不用药以及能根治哮喘是不对的。哮喘非急性发作期可每日定量吸入小剂量糖皮质激素。β2受体激动剂长期应用可引起β2受体功能下调和气道反应性增高，因而多不主张长期应用。

7.瘢痕性幽门梗阻的治疗中下列哪项是错误的

A.术前做好充分准备 B.纠正缺水和代谢性碱中毒 C.年轻高胃酸病人应作胃大部切除 D.年老情况差宜作胃空吻合 E.也可采用胃迷走神经干切断术

正确答案: E

解析: 胃迷走神经干切断术不能解决瘢痕性幽门梗阻的梗阻问题。

8.在下述白假丝酵母菌白色念珠菌试题解析:感染导致鹅口疮的诱发因素中，不正确的一项是

A.新生儿的口腔正常菌群尚不完善 B.人工非母乳喂养新生婴幼儿及口腔黏膜损伤 C.先天性或后天性免疫缺陷症患者，如AIDS患者、晚期肿瘤患者等 D.长期使用广谱抗生素，导致口腔菌群失调 E.母乳喂养新生婴幼儿，促进白色念珠菌在口腔内异常增殖

正确答案: E

解析: 白假丝酵母菌白色念珠菌试题解析:是口腔正常菌群中的成员，与其他微生物处于微生态平衡时，不致病。该真菌对抗细菌类药物不敏感，当滥用广谱抗生素时，杀灭了与之拮抗的细菌，或机体免疫力低下，或新生儿未完善正常菌群等，均可使白色念珠菌恶性增殖而导致鹅口疮。经调查证明，人工喂养的新生儿较母乳喂养者易患鹅口疮，母乳喂养是保护因素。

9.女性，28岁停经55天，伴恶心呕吐妇科检查：子宫增大约妊娠50天，双侧附件(-)该病例首选辅助检查是

A.B超 B.基础体温测定 C.宫颈粘液检查 D.血HCG检测 E.黄体酮试验

正确答案: A

解析: B超是检查早期妊娠快速准确的方法

10.能够表明一个医务人员良好医德品质的是

A.医疗审慎 B.临终关怀 C.医德认识 D.传统习俗 E.医德教育

正确答案: A

解析: 医疗审慎有利于提高医护质量，防止差错事故的发生；促使医务人员钻研业务知识和医疗吏术；有利于良好职业道德的培养，故选A。