[T24922]临床执业医师[含解析] - liuji4922生成 - 医学考试题库

1.患者，男，66岁。痰中带血1月余。吸烟20年。胸部X线片：右肺门肿块影伴右上肺不张，支气管镜见右上叶开口内新生物。初步诊断首先考虑的肺癌类型是

A.周围型 B.弥漫型 C.结节型 D.中心型 E.混合型

正确答案: D

解析: 位置靠近肺门者称为中心型肺癌；起源于肺段支气管以下的肺癌，位置在肺的周围部分者称为周围型肺癌。

2.男性27岁，劳累时心悸、胸骨后疼痛1年，查体主动脉瓣区可闻及收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。X线检查示：左室扩太和升主动脉扩张，可能的诊断是

A.冠心病心绞痛 B.非梗阻性肥厚型心肌病 C.主动脉瓣狭窄 D.主动脉瓣关闭不全 E.高血压性心脏病

正确答案: C

解析: 该男性病人的心脏杂音是典型的主动脉瓣狭窄的杂音，主动脉瓣区第二心音减弱和X线检查结果均支持主动脉瓣狭窄的诊断。而其余诊断均不符合。

3.男性，45岁，查体发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μgdl，血糖5.6mmolL，尿素氮7.2mmolL。首先考虑的治疗方案是

A.抗生素治疗 B.应用降氨药物 C.胰岛素治疗 D.血液透析治疗 E.应用镇静药物

正确答案: B

解析: 上消化道出血是肝性脑病的重要诱因。

4.患者，9岁男孩。午餐时突发神志丧失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。脑电图示：3周/s棘慢波规律性和对称性发放。最可能的诊断是

A.癫癎复杂部分发作 B.癫癎部分性发作 C.杰克逊（Jackson）癫痫 D.失神发作 E.不能分类的癫癎发作

正确答案: D

解析: 失神发作表现为意识短暂丧失，持续3——15s,无先兆或局部症状，发作和停止均突然，每日发作数次或数十次不等，发作时病人停止当时的活动，呼之不应，两眼瞪视不动，可伴有眼睑、眉或上肢的颤抖，也可有简单的自动性活动，手中持物可跌落，事后立即清醒，继续原来的活动，对发作无记忆。脑电图显示较慢而不规则的棘一慢波和尖。慢波，背景活动异常，典型改变为规律和对称的3周/s棘-慢波组合。

5.能够体现在医学领域升华的是

A.医疗审慎 B.临终关怀 C.医德认识 D.传统习俗 E.医德教育

正确答案: B

解析: 临终关怀是人道主义在医学领域内的升华，故选B。

6.经血培养证实金黄色葡萄球菌阳性。根据经验首选抗生素是

A.丁胺卡那霉素 B.环丙沙星 C.红霉素 D.万古霉素 E.甲硝唑

正确答案: D

解析: 金黄色葡萄球菌的有效药物为万古霉素。

7.对于原发性肝癌的转移，下列哪项提法不正确

A.肝内血行转移发生最早，也最常见 B.容易侵犯门静脉分支形成癌栓 C.肝外血行转移中，转移至肺的几达半数 D.经淋巴转移至肝门淋巴结的最多 E.种植转移常见

正确答案: E

解析: 关于原发性肝癌的转移，种植转移少见，所以常见的提法不正确。其余关于原发性肝癌转移的提法均是正确的。

8.女性，28岁。已婚，生育1子，两地分居，丈夫最近将回家探亲，拟服用探亲片（甲地孕酮）。正确的服药方法是

A.月经来潮第5天服1片，12天后再服1片 B.月经周期第5天开始，每晚1片，连服22天 C.性交前8小时服1片，当晚再服1片，以后每晚1片，至探亲结束次日晨加服1片 D.性交后即服1片，次日晨加服1片 E.探亲当日中午含服1片，以后每次性交后服1片

正确答案: C

解析: 探亲片（甲地孕酮），正确的服药方法是性交前8小时服1片，当晚再服1片，以后每晚1片，至探亲结束次日晨加服1片。

9.磷酸果糖激酶的别构抑制剂是

A.6磷酸果糖 B.1，6二磷酸果糖 C.柠檬酸 D.乙酰CoA E.AMP

正确答案: C

解析: 磷酸果糖激酶1（6-磷酸果糖激酶1）为糖酵解途径的关键酶之一，它受多种变构（别构）效应剂的影响，ATP和柠檬酸是此酶的别构抑制剂。6-磷酸果糖、1，6二磷酸果糖、AMP及2，6二磷酸果糖为该酶的别构激活剂，其中2，6二磷酸果糖为最强的变构激活剂。乙酰CoA与此酶的调节无关。

10.男，23岁，心慌，多汗、低热1周。查体：甲状腺左叶肿大、触痛、质硬。血FT及FT升高，血沉85mm/h应首先考虑

A.甲状腺左叶出血 B.自主性功能亢进性甲状腺腺瘤 C.Graves病 D.亚急性甲状腺炎 E.桥本甲状腺炎

正确答案: D

解析: 亚急性甲状腺炎常见于20～50岁女性，表现为甲状腺肿大、结节、压痛。血沉快，血FT及FT升高，但甲状腺摄"1I率下降。B选项自主性功能亢进性甲状腺腺瘤，多为单发，质地稍硬，无压痛，随吞咽上下移动。C选项Graves病，甲状腺弥漫性肿大，无压痛。E桥本甲状腺炎，甲状腺呈弥漫性肿大，伴峡部椎体叶肿大，质硬，多半有甲减。A甲状腺内出血无甲亢表现。