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[T24899]临床执业医师[含解析] - uczsyh33350567生成

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1.由于分娩梗阻,脐水平出现一环形凹陷

正确答案: E

解析: 低张性宫缩乏力常发生于潜伏期;对于低张性宫缩乏力应加强宫缩;病理性缩复环见于梗阻性分娩时,是子宫破裂的先兆。

2.女,38岁,四肢无力,双下肢浮肿及皮下出血点2个月,查尿蛋白(++),红细胞(++),ANA(+),有光过敏。最大的可能诊断是

正确答案: B

解析: 有光过敏、肾损伤、ANA(+)、皮下出血点,系统性红斑狼疮的可能性大。

3.以下可引起缺氧及三氧化碳潴留的Ⅱ型呼吸衰竭的情况是

正确答案: D

解析: 弥漫性肺间质纤维化可使参与呼吸的肺泡减少、有效弥散面积减少、肺顺应性降低导致缺氧,重症者即可合并C02潴留。急性呼吸窘迫综合征典型改变为PaO[2.gif]降低,PaCO[2.gif]降低和pH值升高;急性肺栓塞可引起通气/血流比例失调或部分静脉血未经氧合直接流人肺静脉,发生低氧血症;室间隔缺损的血气改变是由于心内解剖结构异常导致的分流,不包括在呼吸衰竭之中;高热可因氧耗量增加引起缺氧,但不伴CO[2.gif]的潴留。

4.女,42岁,接触性出血2个月余,白带有恶臭,偶有血性白带,妇科检查,宫颈Ⅱ度糜烂,前唇有5cm的质地脆赘生物,易出血,子宫正常大,三合诊(-)。最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 宫颈癌时会出现:①阴道流血早期为接触性出血;晚期时病灶较大,表现为多量出血。②阴道排液白色或血性,继发感染时米汤样恶臭白带。③晚期癌的症状为压迫输尿管或直肠,下肢肿痛等;输尿管梗阻、肾盂积水,尿毒症;消瘦、发热、全身衰竭。查体可见:外生型宫颈癌可见息肉状、菜花状赘生物,常伴感染,质脆易出血;内生型表现为宫颈肥大、质硬、宫颈管膨大;晚期癌组织坏死脱落,形成溃疡或空洞伴恶臭。子宫颈息肉不会出现恶臭白带。宫颈结核常伴结核杆菌感染的一些症状,如,低热、乏力等。子宫内膜异位症以逐渐加剧的进行性痛经为特点。绒癌有子宫

5.42 .男性,上腹部不适,食欲不振三个月。一月来出现黄疸进行性加重,有体重减轻,全身明显黄染,肝未触及,深吸气时可触及肿大的胆囊底部,无触痛。化验:血胆红素15mg/dl,尿检:胆红素阳性。最可能是

正确答案: C

解析: 胰腺癌起病隐匿,首发症状为上腹痛、饱胀不适和黄疸。由于癌的部位不同,差异较大。胰头癌因压迫胆总管及十二指肠,大多数病人表现为无痛性梗阻性黄疸,并进行性加重,大便陶土色,皮肤瘙痒,肝和胆囊肿大。 医学全 .在线提供

6.吸人性肺炎最常见的病原菌是

正确答案: E

解析: 吸人性肺炎是指病原体经口、鼻、咽腔吸入致病,最常见致病菌是厌氧菌。

7.母乳喂养儿大便中主要的细菌是

正确答案: E

解析: 母乳喂养儿粪便中的双歧杆菌、乳酸杆菌在肠道细菌总数中占绝对的优势。人工喂养儿中两者虽也是肠道中的优势菌群,但就数量方面,母乳喂养儿大便中双歧杆菌、乳酸杆菌的数量比人工喂养儿高10倍。母乳喂养的婴儿,大便呈酸性,平均pH5.5,并且含水量高,氨臭味低,腐败菌、致病菌很少检出。母乳喂养的婴儿痢疾的感病率在整个人群中是最低的,而其他喂养方式的婴儿,粪便多呈中性,平均pH6.0,大便干燥,梭菌、肠杆菌的检出率偏高。

8.下列哪一种静脉麻醉药更适合用于冠心病病人的麻醉诱导

正确答案: C

解析: 几种常用的麻醉药中,硫喷妥钠、氯胺酮、异丙酚等均对心肌有一定的抑制作用。使血压下降并不同程度地对呼吸有抑制作用。而咪唑地西泮主要是地西泮镇静作用。唯有依托咪酯对心率、血压及心排出量的影响均很小,不增加心肌耗氧量,并有轻度冠状动脉扩张作用,所以适用于冠心病、心脏储备功能差及年老体弱的病人。

9.男,60岁,进食哽噎,烧灼感2个月,食管钡餐造影检查见:食管下段黏膜紊乱、断裂,管壁僵硬,应该考虑

正确答案: B

解析: 根据进食困难的表现,结合钡餐所见诊断食管癌。

10.铅中毒时血和尿中ALA升高是由于

正确答案: D

解析: 铅抑制ALAD,使ALA形成胆色素受阻,使血中ALA增加,由尿排出。

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