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[T24895]临床助理医师[含解析] - 美丽的天使管会霞生成

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1.有明显胆汁反流的慢性胃炎者,首选的治疗药物是

正确答案: B

解析: 有明显胆汁反流者可服胃复安、吗丁啉等,能加强幽门张力和胃窦的收缩,防止胆汁反流。

2.新生儿缺氧缺血性脑病。控制惊厥首选

正确答案: E

解析: 惊厥是新生儿缺氧缺血性脑病的常见危急症状之一,苯巴比妥是控制惊厥的首选药物。故选E。考点:新生儿缺氧缺血性脑病的治疗

3.男,25岁。骑跨性尿道损伤,不能自行排尿且有尿外渗。尿外渗的范围多见于

正确答案: B

解析: 当尿道破裂在前尿道部在尿生殖膈之前时,如阴茎固有筋膜尚完整,则尿外渗仅限于阴茎。如阴茎固有筋膜也破裂,则尿液沿阴茎、阴囊、腹壁下浅筋膜外渗到阴囊、阴茎、会阴浅层和腹部。当尿道破裂发生在后尿道,尿液沿前列腺处而外渗到耻骨后间隙和膀胱周围。骑跨伤多伤及尿道球部,故产生尿外渗多见于会阴部及阴囊。[YS181_510_4.gif]

4.男,10个月。吐泻1周,嗜睡,口渴,尿量减少。皮肤弹性差。前囟及眼眶明显凹陷。脉细速,四肢稍凉,测血钠125mmolL考虑为

正确答案: A

解析: 血钠125mmol/L130mmol/L,故为低渗性脱水;嗜睡,口渴,尿量减少,皮肤弹性差,前囟及眼眶明显凹陷,脉细速,四肢稍凉,这些症状均显示脱水程度为中度。故选A。考点:小儿体液特点及其平衡失调

5.下列不属于骨筋膜室综合征的早期并发症的是

正确答案: C

解析: 缺血性骨坏死是骨折的晚期并发症,但不是骨筋膜室综合征的晚期并发症,故A错;肾衰竭多发生于骨折急性失血后,并非晚期并发症,故B错;缺血性肌挛缩是骨筋膜室综合征的晚期并发症,可导致不可逆损伤和功能障碍,故本题选C;不明原因发热可发生在骨折早期,故D错;慢性骨髓炎是骨折并发感染导致,故E错。

6.男性,25岁,自行车撞伤右胸1天,胸痛,不敢深呼吸。查体见右锁中线第5肋有压痛,为明确有无肋骨骨折,在病史或查体方面需要补充

正确答案: E

解析: 试题点评肋骨骨折可出现胸廓挤压试验阳性、骨擦感或骨擦音,多根多处肋骨骨折还可出现反常呼吸,以上选项最合适的为E。

7.l岁女孩,持续高热、频咳4天,喘憋加重伴精神萎靡2日就诊。就诊中突发全身发作性抽搐1次。查体:体温40℃,嗜睡,呼吸58次/分,心率150次/分,双肺少量湿啰音,右下肺闻及管状呼吸音,肝肋下lcm。查血常规:白细胞计数12.0xl09/L。X线片显示大小不等的片状病灶或融合性病灶,以两肺下野及右上肺多见。若患儿突然出现少尿,尿钠40mmol/L,尿沉渣可见棕色颗粒管型,则考虑患儿合并:

正确答案: E

解析: 该患儿表现符合腺病毒肺炎表现,病程中,患儿出现弛张高热,胸部x线片出现新的阴影,是合并细菌感染病情加重的表现,患儿在病程中出现反复惊厥,腰椎穿刺颅压稍增高,脑脊液检查正常,是合并了中毒性脑病的表现,患儿突发少尿,尿钠40mmol/L,尿沉渣出现棕色颗粒管型,符合急性肾衰的特点

8.对变异型心绞痛可首选

正确答案: A

解析: 帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减弱,而胆碱能神经功能相对占优势所致,左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足,故可治疗帕金森病。

9.男孩,5岁。自幼唇、指(趾)甲床青紫,乏力,活动后气促,体格发育落后,胸骨左缘第2~3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音,经超声心动图证实为先天性心脏病,法洛四联症。2个月后患儿出现发热伴咽痛,2周后出现头痛。右侧巴氏征(+),WBCl8×109/L,中性0.86,淋巴0.14。考虑合并

正确答案: C

解析: 法洛四联症常见并发症为脑血栓、脑脓肿及亚急性细菌性心内膜炎。根据该患儿临床表现,头痛,病理征阳性,白细胞和中性粒细胞增多考虑可能并发脑脓肿,

10.L5~S1椎间盘突出:

正确答案: C

解析: L3~4椎间盘突出压迫L4神经根时,可出现膝前及小腿中上段前内侧皮肤麻木、伸膝无力、膝反射减弱或消失;L4~5椎间盘突出压迫L5神经根时,可出现小腿外侧或足背内侧皮肤麻木,跖趾背伸力降低;L5~S1椎间盘突出压迫S1神经根时,可出现小腿及足背外侧、足底皮肤麻木,足趾跖屈力下降,跟腱反射

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