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[T24881]临床执业医师[含解析] - 邹维霞生成

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1.急性白血病骨髓移植治疗,哪项是错误的

正确答案: C

解析: 所有急性白血病只要有HLA匹配的同胞供髓者,都应在第一次化疗缓解后进行异基因骨髓移植。可选择自体干细胞移植,应争取在第一次缓解期进行,从完全缓解到自身骨髓移植的间隔时间以6个月以上为佳。患者年龄对骨髓移植的疗效有影响,应控制在50岁以下较妥当。儿童急性白血病化疗缓解率较高,所以不首先考虑骨髓移植治疗。

2.男,59岁。2型糖尿病史16年。二甲双胍0.25g及格列齐特80mg每日3次,糖尿病控制良好,近2个月感乏力,体重下降4——5kg,肠镜检查发现乙状结肠癌拟行手术治疗。围手术期糖尿病处理

正确答案: C

解析: 该中年男性患者有多年糖尿病病史,而且用两种口服降糖药治疗,现发现乙状结肠癌拟手术治疗,因此是胰岛素应用适应证,且必须用短效胰岛素,因其发生作用快、持续时间短,是唯一可经静脉注射的胰岛素,围手术期应用方便,便于调整,所以应改用短效胰岛素。

3.下列哪项不符合先兆子痫的临床表现

正确答案: B

解析: 先兆子痫:血压≥21.3/14.6kPa(160/110mmHg),虽经休息亦不下降;尿蛋白定量>0.5g/24h;水肿明显,伴有头痛、眩晕、眼花、呕吐、上腹部不适及视物模糊等,如不及时处理,将发展为子痫。

4.49 .关于股疝的叙述不正确的是

正确答案: E

解析: 股疝是腹腔内脏经股环、股管,从卵圆窝突出者。多见于中年以上的妇女。最易发生嵌顿和绞窄。肠梗阻病人,尤其是中年女病人,应注意检查有无股疝。应及早行疝修补术。发生嵌顿则应紧急手术。方法有经腹股沟部修补法和经股部修补法两种。

5.女孩,1岁。牛奶喂养,面色苍白2个月,烦躁,肝肋下2cm,脾肋下刚及。血象:血红蛋白70g/L,红细胞3.6×10/L,网织红细胞0.01,外周血涂片红细胞大小不等,中心淡染,初步诊断是

正确答案: E

解析: 营养性缺铁性贫血以6个月至2岁最多见。一般表现为皮肤黏膜逐渐苍白,以唇、口腔黏膜及甲床最为明显。易疲乏无力,不爱活动。年长儿可诉头晕、眼前发黑、耳鸣等。血象表现为血红蛋白降低比红细胞减少明显,呈小细胞低色素性贫血。血涂片可见红细胞大小不等,以小细胞为多,中央淡染区扩大。平均红细胞体积(MCV)小于80fL,平均红细胞血红蛋白量(MCH)小于26pg,平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)小于0.31。网织红细胞数正常或轻度减少。白细胞、血小板一般无特殊改变。

6.女性,30岁,停经43天,荫道少量出血伴下腹隐痛2天。行吸宫术,病理报告为\"蜕膜组织\"。首先应考虑的疾病是

正确答案: E

解析: 难度中等,停经史,吸宫术未见绒毛组织,子宫内膜为蜕膜,应考虑异位妊娠,故吸宫前应行B超确定为宫内孕再清宫。

7.17岁男患,既往倦怠、无力、食欲不振2年,近3月出现肢体舞蹈样动作及怪异表情,查体可见肝脏肿大、压痛,肝掌,角膜K-F环,经活检发现患者肝铜增高,由此可知此患者属于

正确答案: A

解析: 这道题是临床病例题,考核学生对肝豆状核变性诊断标准的理解及临床应用能力。常见的错误:错选为错误辨析:对肝豆状核变性诊断标准记忆理解不准确。肝豆状核变性的临床诊断有四条标准:①肝病史或肝病征/锥体外系病征;②血清CP显著降低和(或)肝铜增高;③角膜K-F环;④阳性家族史。符合①②③或①②④可确诊肝豆状核变性;符合①③④很可能为典型肝豆状核变性;符合②③④很可能为症状前肝豆状核变性;如符合4条中的2条则可能是肝豆状核变性,因此本题应选择确诊的肝豆状核变性。要点:正确理解、记忆及运用肝豆状核变性的诊断标准。

8.属于低度恶性淋巴瘤的是:

正确答案: B

解析: 低度恶性A.小淋巴细胞型B.滤泡性小裂细胞型C.滤泡性小裂细胞与大细胞混合型。中度恶性D.滤泡性大细胞型?E.弥漫性小裂细胞型F.弥漫性大、小细胞混合型G.弥漫性大细胞型。高度恶性H.免疫母细胞型I.淋巴母细胞型J.小无裂细胞(Burkitt)型。其它毛细胞型、皮肤T细胞型、组织细胞型、髓外浆细胞瘤、不能分型及其它

9.骨折急救时主要应进行

正确答案: C

解析: 骨折急救的目的是应用最为简单而有效的方法挽救生命、保护患肢、迅速转运,以便尽快得到妥善处理,包括抢救休克、包扎伤口、妥善固定和迅速转运。妥善固定是骨折急救的重要措施,避免骨折端在搬运过程中对周围重要组织造成损伤,减少骨折端的活动可以减少患者痛苦,便于运送。故选C。

10.预防并发症和伤残工作属于

正确答案: C

解析: 一级预防也称病因预防,它是针对致病因素所采取的措施。而职业病特点就是病因明确,所以主要采取一级预防。考点提示:①一级预防:病因预防(病因明确的疾病:传染病、职业病);②二级预防:三早(早发现、早诊断、早治疗)。(病因不太明确的或多病因:肿瘤);③三级预防:防伤残、促康复、预防并发症。(病因不明)。

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