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[T24867]临床执业医师[含解析] - awanglijie生成

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1.尖锐湿疣与扁平湿疣的主要鉴别要点在于

正确答案: C

解析: 典型的尖锐湿疣一般不需作实验室检查即可作出诊断。当患者症状不典型,部位不典型,特别是妇女,其阴道口可有类似于尖锐湿疣的假性湿疣,实验室检查以明确诊断。

2.有关髋关节结核的描述,正确的是

正确答案: A

解析: 髋关节结核占全身骨与关节结核发病率的第三位。儿童多见,单侧性的居多。1.临床表现:起病缓慢,有低热、乏力、倦怠、纳差、消瘦及贫血等全身症状。早期症状为疼痛。在小儿则表现为夜啼。儿童患者常诉膝部疼痛,易误诊。随着疼痛加剧,出现跛行。后期可在腹股沟内侧与臀部出现寒性脓肿,其破溃后成为慢性窦道。股骨头坏死时通常会形成病理性后脱位。愈合后最常形成的畸形为髋关节屈曲内收内旋畸形或髋关节强直及下肢不等长。下列检查有助于诊断:(1)4字试验包含髋关节的屈曲、外展和外旋三种运动,该病患者本试验为阳性。为去除年老、肥胖等影

3.常寄生在阴道内易引起产褥感染的是

正确答案: A

解析: 这是一道考核学生对产褥感染病原体致病性的理解记忆题。常见错误为选C,认为白色念珠菌是阴道常见的条件致病菌而误以为其常易引起产褥感染。正确答案是厌氧性链球菌。要点:厌氧性链球菌是产褥感染最常见的致病菌,以消化链球菌和消化球菌最常见,大约有70%的病例能找到此菌。它平时常寄生在阴道中,产道无损伤时,不致引起疾病,但在组织受伤后,如产道裂伤、胎盘残留、局部组织坏死等,细菌迅速繁殖即可引起感染。

4.男,41岁,间歇性水肿10余年,伴恶心、呕吐10天。血压160110mmHg。血常规Hb80gL。尿常规:尿蛋白(++),颗粒管型2~3个HP。血Cr490μmolL。原发病的诊断可能是

正确答案: D

解析: 在我国引起慢性肾衰竭最常见原因的为慢性肾小球肾炎。隐匿性肾炎为无症状血尿或蛋白尿,无水肿、高血压及肾功能损害。原发性高血压引起肾损害为良性小动脉硬化,尿中有形成分少,不该有颗粒管型,尿蛋白量小;慢性肾盂肾炎有反复尿路刺激症状,女性多见;肾病综合征有大量蛋白尿、低白蛋白血症,发病时多高度水肿。

5.肝硬化患者,近1周来发热、腹痛,腹水明显增加。腹水检查:淡黄,比重1.017,蛋白35g/L,白细胞0.5×10/L,中性粒细胞为主。最可能并发

正确答案: B

解析: 肝硬化患者,近1周来发热、腹痛,腹水明显增加。腹水检查:淡黄,中性粒细胞为主。最可能并发自发性腹膜炎。

6.T期膀胱癌指肿瘤已侵犯到

正确答案: C

解析: 膀胱癌根据肿瘤浸润深度可分为:Tis是肿瘤局限在黏膜上皮层内,为原位癌;Ta是肿瘤向膀胱内生长,乳头状,无浸润;T[1.gif]是肿瘤限于黏膜固有层内;T[2.gif]是肿瘤浸润膀胱壁浅肌层;T[3.gif]是肿瘤浸润深肌层或已穿透膀胱壁;T[4.gif]是肿瘤浸润前列腺或膀胱邻近组织。了解此对选择治疗方法有指导意义。

7.家兔静脉内注入20%葡萄糖10ml,尿量将增加,其原因是

正确答案: A

解析: 高浓度葡萄糖使得血糖超过肾糖阈,肾小管液溶质浓度增高出现尿量增多。

8.女性,32岁,阵发性上腹痛2年,夜间加重,疼痛有季节性,冬季明显,有反酸,为进一步确诊,首选的检查方法是

正确答案: A

解析: 阵发性上腹痛,夜间加重,疼痛有季节性,有反酸,考虑为十二指肠溃疡,因此,首选检查为X线钡剂检查。X线钡剂检查是消化性溃疡诊断的重要方法之一。特别是钡气双重对比造影及十二指肠低张造影术的应用,进一步提高了诊断的准确性。

9.高血压患者,伴发心悸(HR99次/分)和劳力性心绞痛时,应首选哪种药物

正确答案: A

解析: β受体阻滞剂在降压后同时可降低心率,减少心肌耗氧,以此预防心绞痛发生。

10.女,25岁,半年前离婚。某日下班后回到家中突然出现强烈的恐惧感,有如大祸临头,同时心悸、胸闷,呼吸困难,有窒息感。全身多汗、脸红、手脚发麻、四肢颤抖。5——6分钟后逐渐平静。最可能的诊断是

正确答案: E

解析: 惊恐发作又称急性焦虑症,特点是发作的不可预测性和突发性,发作时常表现为明显的自主神经症状,如心悸,有剧烈的心跳、心慌、呼吸困难、胸闷、四肢发麻等,甚至出现不能控制的发抖出汗。故此患者惊恐万分,似有濒死之感,有时害怕自己完全失去控制而精神失常。发作时间一般是5——20分钟,很少超过一个小时。发作时意识清楚,发作过后有担心再发作的心理。

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