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[T24866]临床执业医师[含解析] - hua086923生成

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1.女性,16岁,上呼吸道感染后发生心悸、胸闷、气短,胸部X线片示心脏扩大、肺淤血征,诊断病毒性心肌炎、心功能不全,缓解心功能不全的首选药物是

正确答案: C

解析: 此青年女性病人患病毒性心肌炎、心功能不全,为缓解心功能不全的首选药物是血管扩张剂,可通过扩张容量血管和外周阻力血管而减轻心脏前后负荷,减少心肌耗氧量,改善心肌功能。利尿剂和洋地黄的利尿强心作用可缓解心功能不全,但急性心肌炎病人应用时易发生副作用,钙离子拮抗剂疗效差,目前不主张早期应用激素治疗病毒性心肌炎。

2.关于气管内插管,下列哪项是错误的

正确答案: A

解析: 在气管分叉处。右支气管与气管纵轴之夹角比左支气管与气管纵轴之夹角小,所以气管内导管若插入过深,易进入右支气管,而非左支气管。

3.男性,40岁,因外伤性股骨干骨折而入院。入院次日突然出现呼吸困难,继发昏迷,皮下出血,血压10.7/8.0kPa(80/60mmHg),其诊断最可能是

正确答案: C

解析: 据骨折后突然出现呼吸困难,应想到肺梗死,因此最可能的诊断是脂肪栓塞。

4.经产妇,26岁。妊娠27周前正常,随后腹部迅速膨隆,出现腹部胀痛、呼吸困难和下肢水肿,于妊娠28周来院。查官底在剑突下3横指,腹围104cm,胎位触不清,胎心听不清,隐约触到胎动。估计在分娩过程中不会发生的产科异常情况为

正确答案: A

解析: 急性羊水过多的患者因胎儿活动范围增大,故容易出现胎位异常及胎头交锁。因急性羊水过多使子宫壁过度膨胀,容易引起子宫收缩乏力,而子宫收缩乏力又是引起产后出血的常见原因。故本题B、C、D、E均可能发生,故应选A。

5.下列哪种最有助于紫癜与充血性皮疹的鉴别

正确答案: C

解析: 分析j首先,紫癜是皮肤下出血,压之不退色。而充血性皮疹是小毛细血管扩张,压后退色或消失。

6.男性,45岁,3天前因车祸受伤,3小时前出现右侧肢体活动不利。受伤当日在县医院行CT、检查未见异常。此时,最大的可能是

正确答案: D

解析: 闭合性脑损伤后3日,当时曾作CT检查未见异常,3小时前出现右侧肢体活动不利的局灶性体征,最大可能应该是迟发性外伤性脑内血肿。受伤当时无症状,说明当时损伤不重,血管未全层破裂,CT亦未见血肿。伤后由于损伤组织产生代谢性改变,使本已受伤的血管壁发生破裂而出血,影响周围脑组织而出现局灶体征。

7.女性,65岁。冠心病心绞痛史8年,无高血压史,夜间突发心前区疼痛8小时入院,入院时血压为150/90mmHg(20/12kPa),经心电图检查,诊断急性前壁心肌梗死。起病4周后,病人反复低热,左肺底部有湿性啰音,心前区闻及心包摩擦音,此时应考虑并发

正确答案: D

解析: 病人心前区闻及心包摩擦音,表现为心包炎的体征,并有发热症状,应考虑为急性心梗后综合征,其发生率约10%,于心肌梗死后数周至数月出现,可反复发生。表现为心包炎、胸膜炎或肺炎,有发热、胸痛等症状,可能为机体对坏死物质的过敏反应。

8.男45岁,慢支15年,呼吸困难突然加重一天,伴右侧胸痛。查体:发绀、桶状胸、右肺呼吸音减低,左肺散在干啰音,心浊音界缩小,剑突下可触及收缩期搏动,考虑诊断为

正确答案: B

解析: 病人有慢性支气管炎史15年,查体有桶状胸,左肺散在干啰音,心浊音界缩小,诊断慢性支气管炎、肺气肿可以肯定。由于有长期'支气管炎史及肺气肿,剑突下出现收缩期心脏搏动,临床提示已并发早期肺心病。患者突然呼吸困难加重伴右侧胸痛,查体有发绀、右肺呼吸音减低,最可能诊断为右侧自发性气胸。因肺气肿患者肺泡融合、形成肺大疱,肺大疱破裂为自发性气胸的常见原因。胸腔积液可引起呼吸困难,但发病稍缓,本例可不考虑。

9.一般手术手术区皮肤的准备(备皮),一般是提前几天

正确答案: A

解析: 手术区皮肤的准备(备皮),术前1日手术区皮肤剃毛。

10.男孩,6岁,摔倒时左手撑地,即出现左肘部疼痛、肿胀,桡动脉搏动减弱,局部检查明显压痛,有骨摩擦音,肘前方可扪到骨折断端。伤后有垂腕表现,可能是

正确答案: C

解析: 桡神经损伤的典型畸形表现为垂腕,故选C。正中神经损伤后因鱼际肌萎缩而手掌显平坦,呈现“猿手”表现,故E不正确。尺神经损伤后小鱼际肌萎缩,可出现爪形手,故D不正确。腕损伤主要表现为疼痛,故A不正确。缺血性肌挛缩主要表现为早期患肢出现进行性加重的疼痛,动脉搏动减弱或消失,肢端麻木、肿胀、苍白、发凉,感觉迟钝或丧失,晚期出现典型的Volkmann缺血性挛缩畸形,故B不正确。

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