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[T24859]临床执业医师[含解析] - 好好的789生成

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1.闭经是指月经停止

正确答案: B

解析: 闭经是常见症状,可分为原发性和继发性两种。前者指年龄超过16岁,第二性征已发育;或年龄超过14岁,第二性征尚未发育,且无月经来潮者。继发性闭经则指以往曾建立正常月经,此后因某种病理性原因而月经停止6个月,或按自身原来月经周期计算停经3个周期以上者。

2.男,35岁,消瘦、乏力、怕热、手颤2个月,夜间突然出现双下肢软瘫,急诊查体:神志清,血压14080mmHg,心率108次/分,律齐,甲状腺轻度增大、无血管杂音。此病人的急诊处理应

正确答案: B

解析: 患者有消瘦、乏力、怕热、手颤等甲亢症状,查体甲状腺轻度增大,提示患者可能是一甲亢患者;夜间突然出现双下肢软瘫,神志清,血压14080mmHg,心率108次/分,律齐,最大可能是甲亢伴随的低钾型周期性麻痹。急诊处理应补钾,即纠正电解质紊乱。

3.患者,男,30岁,患甲状腺功能亢进症,突然出现双下肢不能动。检查:双下肢膝腱反射减退,无肌萎缩。血钾测定2.3mmolL,你认为最可能是下列哪种情况

正确答案: B

解析: 周期性瘫痪:多见于青年男性,发病诱因多为过度劳累、饱餐、寒冷等。多在夜间发病,呈四肢弛缓性瘫痪,很少侵犯呼吸肌。多数周期性瘫痪原因不明,部分患者有家族史。伴发甲状腺功能亢进、肾病或其他代谢性疾病的则为继发性周期性瘫痪。发作时血钾降低,但尿钾不多,可能由于钾转移至肝及肌细胞内所致。患者为青年男性,有甲状腺功能亢进病史,发病时出现肌无力,血钾降低,应考虑为周期性瘫痪。

4.男,32岁,10天来腹痛、腹泻,每日大便4~6次,呈暗红色果酱样。体检右下腹压痛。粪便镜检红细胞(+++),白细胞(+),白细胞为9.1×10L.红细胞3.7×10L。对本例诊断最有参考价值的实验室检查是

正确答案: E

解析: 该患者考虑是阿米巴痢疾,阿米巴滋养体具有致病性,仅查到包囊不能诊断本病。

5.导致十二指肠溃疡胃酸分泌异常的因素中哪项不正确

正确答案: E

解析: 十二指肠溃疡病人有胃排空加速现象,这可提高十二指肠的酸负荷,所以胃排空减慢不正确,其余各项均正确。

6.通过抑制H-K-ATP酶而用于治疗消化性溃疡的药物是

正确答案: D

解析: 奥美拉唑属质子泵抑制药,是最强的一种抑酸药,通过抑制H[——+.gif]-K[——+.gif]-ATP酶而用于治疗消化性溃疡。奥美拉唑对胃酸分泌的抑制作用非常强,作用时间也长,服用一次药物后胃酸分泌量明显下降,最高可下降80%,作用时间长达48h.

7.关于急性肾炎的治疗,不正确的是

正确答案: C

解析: 急性肾炎有自限性,均不宜应用糖皮质激素或细胞毒药物。主张病初注射青霉素10~14天,急性期应予低盐饮食。少数发生急性肾衰竭而有透析指征时,应及时给予透析治疗以帮助患者渡过急性期。

8.关于硬膜外麻醉,以下哪项叙述是错误的

正确答案: E

解析: 老年病人硬脊膜绒毛组织发达,可以构成较大量药物进入蛛网膜下腔的渠道,所以A正确。在孕妇、蛋白结合力低的麻药如普鲁卡因、利多卡因可通过胎盘转移给胎儿,所以B正确。硬脊膜沿神经根进入椎间孔的部分为袖套,此部分硬脊膜上可见绒毛组织伸出,麻药可经此途径进入蛛网膜下腔,所以C正确。硬膜外阻滞的麻醉节段性强,虽然有些平面高,但如能控制麻醉范围,不使很广,则血压下降不多,所以D正确。

9.以下药物连续应用最易产生耐受性的是

正确答案: C

解析: 硝酸酯类药如硝酸甘油连续应用2——3周或不间断地静脉输注数小时后,可出现耐受性。不同的硝酸酯之间存在交叉耐受性,可能是该类药物在细胞内生成一氧化氮的过程中使细胞内巯基氧化,使巯基耗竭所致。停药l——2周后耐受性可消失。题中其他药物连续应用不易产生耐受性。

10.关于肺结核的描述中,哪项是错误的

正确答案: D

解析: 严重广泛的肺结核因慢性结核性炎症肺组织广泛破坏、纤维化,可以继发肺动脉高压及肺源性心脏病。

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