[T24848]临床执业医师[含解析] - yangyang1608生成 - 医学考试题库

1.急性肾炎最主要的临床表现是

A.高血压、血尿、蛋白尿 B.蛋白尿、高血压 C.水肿、高血压、血尿 D.少尿、水肿、高血压 E.少尿、水肿、血尿

正确答案: C

解析: 这是一道理解记忆题，主要考学生对典型的急性肾炎临床表现的理解和掌握。错选率较高，达40％。主要错选答案为E和D，其次是A，个别选B。急性链球菌感染后性肾小球肾炎是最常见的急性肾炎，理解其发病机制和病理生理有助于掌握急性肾炎的临床表现。前者是由于链球菌的感染，机体产生抗链球菌抗体与链球菌抗原形成免疫复合物，循环免疫复合物沉积肾小球基底膜，激活补体，引起免疫炎症反应，导致基底膜断裂，红细胞和蛋白等滤出，形成血尿、蛋白尿；免疫炎症反应产生的细胞因子刺激肾小球内皮细胞和系膜细胞增生，引起肾小球毛细血管阻塞，肾小球

2.普氏立克次体、斑疹伤寒立克次体、恙虫病立克次体和伯氏考克斯氏体（Q热柯克斯体）的传染源、传播媒介和所致疾病立克次体的共同特点不包括

A.专性细胞内寄生 B.含DNA和RNA两种核酸 C.对抗生素不敏感 D.大多是人畜共患病的病原体 E.以二分裂法繁殖

正确答案: C

解析: 立克次体的共同特点包括严格细胞内寄生，含DNA和RNA两种核酸，有较复杂的酶系统，对多数抗生素敏感，大多是人畜共患病的病原体，以二分裂法繁殖，与吸血节肢动物关系密切。

3.女，35岁.支气管哮瑞重度发作2天，使用氨茶碱、沙丁胺醇、大剂量激素治疗无效。体检:呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺哮鸣音较弱，血气分析:PaO250mmHg,PaCO270mmHg进一步救治措施应为

A.静脉推注地塞米松 B.给予高浓度吸氧 C.静脉滴注5%碳酸氢钠 D.联合应用抗生素静脉滴注 E.气管插管，正压机械通气

正确答案: E

解析: 根据题干提示哮喘重度发作，一般治疗无效，已经发展为呼吸衰竭，应先通畅呼吸道，所以应行气管插管和正压机械通气。故选E。

4.150 .腹膜刺激征的临床表现是

A.压痛、反跳痛、肌紧张 B.压痛、反跳痛 C.反跳痛、肌紧张 D.压痛、反跳痛、墨菲征 E.压痛、肌紧张、移动浊音阳性

正确答案: A

解析: 腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张同时存在，称为腹膜刺激征，是急性腹膜炎的主要体征。压痛以原发病灶部最显著。腹肌紧张的程度与腹膜炎的严重程度相一致，与病因和机体状态也有关系。

5.女性，55岁，为慢性阻塞性肺疾病(COPD)气肿型患者。近年来轻微活动即感气急，咳嗽轻，咳痰少。血气分析：PaO29.3kPa(70mmHg)，PaCO24.8kPa(36mmHg)。根据血气分析结果，该患者的呼吸功能障碍为

A.通气功能障碍 B.换气功能障碍 C.通气和换气功能障碍并存 D.肺泡膜增厚所致弥散功能降低 E.通气／血流比例降低

正确答案: B

解析: 根据血气分析的结果PaO2下降（参考值95～100mmHg）,PaCO2正常，说明存在低氧血症，考虑换气功能障碍。从结果中无法得出是否通气障碍或D、E的结论。

6.229 .男性30岁，因溃疡病大出血，输入库存血1500m1，发现呼吸深快，有烂苹果味，皮肤青紫，血压12／10kPa，实验检查血清钾7 .0mmol/L，钠135mmol/L .动脉血pH 7 .2，血浆HCO 3 -17mmol/L。该病人典型的心电图早期改变为

A.T波高尖，Q-T间期延长 B.QRS波增宽 C.P-R间期延长 D.U波 E.T波降低、变宽、双相或倒置

正确答案: A

解析: 高钾血症心电图变化特征T波高尖，QRS波群增宽，QT间期延长，P-R间期延长。

7.女性，47岁，反复胃区不适4年，疼痛暖气，胃镜检查:胃窦部黏膜红白相间以白为主，可见血管分支透见并做活检病理。哪项病理改变为癌前病变

A.炎症细胞浸润 B.腺体萎缩 C.中度以上不典型增生 D.D肠腺化生 E.假性幽门腺化生

正确答案: C

解析: 萎缩性胃窦炎又称B型胃炎，绝大多数由Hp感染引起，与自身免疫反应无关，而A型胃炎则主要由自身免疫反应引起；慢性萎缩性胃窦炎不易发生恶性贫血，而其余四项均符合慢性萎缩性胃窦炎；中度以上不典型增生为癌前病变，其余四项都是萎缩性胃窦炎应该具备的病理改变。

8.妇女，54岁。白带增多，均匀稀薄，有臭味，荫道粘膜无明显充血，荫道pH值5。最可能的诊断是

A.急性淋病 B.细菌性荫道病 C.滴虫荫道炎 D.念珠菌荫道炎 E.老年性荫道炎

正确答案: B

解析: 易，掌握细菌性荫道病的特点。

9.常用控制支气管哮喘急性发作药物的作用，下列哪项不正确

A.β受体兴奋剂可提高细胞内cAMP的浓度 B.茶碱主要是通过抑制磷酸二酯酶减少cAMP的水解作用 C.抗胆碱能类药可减少cGMP的浓度 D.色甘酸钠可稳定肥大细胞膜 E.酮替芬可抑制组胺和慢反应物质释放

正确答案: B

解析: 常用控制支气管哮喘急性发作药物有；拟肾上腺素药物，其中目前使用最多的为β[2.]受体兴奋剂，此类药物主要作用为激发腺苷酸环化酶，增加cAMP的合成，提高细胞内cAMP的浓度，舒张支气管平滑肌，所以选项A的提法是正确的。茶碱类药物的抗哮喘的机制为一综合作用。现已证明主要有抗炎作用；稳定和抑制肥大细胞，嗜酸性粒细胞，中性粒细胞及巨噬细胞；拮抗腺苷引起的支气管痉挛；刺激肾上腺髓质和肾上腺以外的嗜铬细胞释放儿茶酚胺等。抗胆碱能类主要为减少cCMP浓度，使生物活性物质释放减少，有利于平滑肌松弛。色甘酸二钠作用机制之

10.初孕妇，25岁。妊娠38周。骨盆外测量：骶耻外径18.5cm,髂嵴间径27cm,坐骨结节间径7.5cm.本例孕妇的骨盆应诊断为

A.单纯扁平骨盆 B.佝偻病性扁平骨盆 C.均小骨盆 D.漏斗型骨盆 E.男型骨盆

正确答案: D

解析: 漏斗骨盆为骨盆入口各径线值正常，中骨盆及骨盆出口平面均明显狭窄，使坐骨棘间径、坐骨结节间径缩短，耻骨弓角度90°。坐骨结节间径与出口后矢状径之和15cm,常见于男型骨盆。