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[T24837]临床助理医师[含解析] - htzs2002生成

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1.甲亢病人术前准备可以手术的基础代谢率,至少降至2002

正确答案: B

解析: 甲亢病人的甲亢症状得到基本控制,可以进行手术的标准是病人情绪稳定,睡眠良好,体重增加,脉率小于90次/分,基础代谢率小于+20%。

2.男性,52岁,因咳嗽、胸闷、气短1周收入院。查体:T37.5℃,R24次/分,口唇发绀,左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结,质硬、固定、无压痛,气管向左侧移位,右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量35gL。WBC850×10L,N20%,L80%,细胞学见大量淋巴细胞。LDH800UL,PPD(+)。最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 患者胸液蛋白含量高,LDH800UL,左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结,质硬、固定、无压痛,故考虑C。

3.属于枕左前位分娩机制的项目,正确的是

正确答案: E

解析: 胎头双顶径进入骨盆入口平面,胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平,称为衔接。胎头沿骨盆轴前进的动作称下降。胎头以枕额径进入骨盆腔后开始俯屈。胎头矢状缝与中骨盆及出口前后径相一致,胎头于第一产程末完成内旋转动作。胎头下降达阴道外口时,宫缩和腹压继续压迫使胎头下降。由此可见,本题应选E。

4.在排卵前一天血液中出现黄体生成素高峰,若事先用抗雌激素血清处理动物,则黄体生成素高峰消失。表明黄体生成素高峰是由下列哪种激素高峰所诱导的

正确答案: A

解析: 当卵泡发育成熟至排卵前一天左右,血中雌激素浓度达到顶峰,但此时雌激素对下丘脑发挥正反馈调节作用,使GnRH分泌增多,刺激LH和FSH分泌,以LH的分泌增加最为明显,形成LH峰,它是引发排卵的关键因素。

5.女,60岁,颈部肿块4月,生长快,无疼痛,查体发现甲状腺右叶直径3cm的肿块,质硬,边界不清,吞咽时活动度小。如细针穿刺细胞学检查诊断为甲状腺癌,治疗首选

正确答案: A

解析: 手术治疗是甲状腺癌的主要治疗方式。

6.1岁男婴,因面色苍黄、毛发稀枯3月。血常规示Hb89g/L,中性粒细胞变大并有分叶过多。骨髓象示:幼红细胞巨幼变。为了明确诊断,首先应选择的检查是

正确答案: B

解析: 根据患儿临床表现和实验室检查可能为营养性巨幼红细胞性贫血,该病是由于缺乏维生素B12或(和)叶酸所引起的一种大细胞性贫血,为明确该病诊断首选血清VitB12测定,

7.下列哪种麻醉药会引起肝损伤

正确答案: E

解析: 这是一道记忆性题,往往几种药是备选时选不准哪一个,造成错选。在所述麻醉药物中,氟烷反复应用,偶致肝炎或肝坏死,应警惕。

8.11个月女婴。高热6天,精神差,频繁咳嗽,阵发性喘憋。体检:鼻翼煽动,吸气性凹陷,两肺叩诊稍浊,呼吸音减低,双肺闻及少量中湿I罗音。白细胞数9.0×10L。胸部X线摄片示双肺片状密度较淡阴影。最可能的诊断为

正确答案: D

解析: 肺炎支原体肺炎起病缓慢,潜伏期约2~3周,全身不适、乏力、头痛。2~3天后出现发热,体温常达39℃左右,可持续1~3周。咳嗽为本病突出的症状,一般于病后2~3天开始,初为干咳,后转为顽固性剧咳,少数病例可类似百日咳样阵咳,可持续1~4周。少数可听到干、湿啰音,但多快消失,故体征与剧咳及发热等临床表现不一致,为本病特点之一。婴幼儿起病急,病程长,病情较重,表现为呼吸困难、喘憋、喘鸣音较为突出;肺部啰音比年长儿多。本病的重要诊断依据为肺部X线改变。其特点可呈支气管肺炎的改变,常为单侧性,以右肺中下肺野多见。也

9.关于一般房颤的叙述,下列哪项正确

正确答案: B

解析: 房颤的f波频率多在350~600次/分。心室率快时可伴有脉搏短绌。持久房颤易发生动脉栓塞。心室搏动快而不规则。一心音常强弱不等。

10.下述哪种药物用于伴有焦虑性抑郁的精神分裂症

正确答案: B

解析: ①错选C,发生率较高。地西泮是目前抗焦虑最有效的药物,但不能治疗焦虑性抑郁的精神分裂症(无抗精神病作用);②错选D,是记忆乙错误。氟哌啶醇是丁酰苯类代表药,是治疗以兴奋、躁动、幻觉、妄想为主的精神分裂症及躁狂症;③氯普噻吨因其化学结构与三环类抗抑郁药相似,故有较弱的抗抑郁作用,适用于伴有焦虑或焦虑抑郁的精神分裂症、焦虑性神经症、更年期抑郁症等。

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