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[T24826]临床执业医师[含解析] - 如如麻麻生成

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1.男性,35岁。双下肢水肿2周。查体:血压130/80mmHg,双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规:蛋白++++,红细胞++。Scr122μmol/L。血浆白蛋白28g/L。为明确诊断,不需要的检查项目是

正确答案: C

解析: 本病例出现血尿、蛋白尿,水肿,高血压,临床可诊断为急性肾小球肾炎。所行检查中,肾活检可明确诊断;双肾超声可排除由于结石等原因引起的血尿;尿蛋白定量可明确蛋白尿的程度;查血脂是否异常,看是否有肾病综合征。而CT则无明显必要。

2.男性,41岁,上腹疼痛7小时。伴发热,体温38.5℃,频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张,压痛,无移动性浊音。血白细胞15×109/L。X线检查:膈下未见游离气体。如果病人治疗期间出现上腹部包块,首先考虑的诊断是

正确答案: C

解析: 出血坏死型患者上腹压痛显著,出现腹膜炎时,压痛可遍及全腹,并有肌紧张及反跳痛;局部并发症假性囊肿多在病后3-4周形成,系胰腺组织经胰酶消化坏死后液化或脓肿内容物与胰管相通排出所致。

3.男,21岁,近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难,时有头晕或短暂神志丧失。体检发现:心脏轻度增大,心尖部有2级收缩期杂音和第4心音,胸骨左缘第3~4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。最可能的诊断是

正确答案: D

解析: 反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难,时有头晕或短暂神志丧失。心脏轻度增大,心尖部有2级收缩期杂音和第4心音,胸骨左缘第3~4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音为肥厚梗阻性心肌病的典型表现,所以考虑患者为D

4.297 .男性,24岁,因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎,行阑尾切除术后5天,仍有腹痛,腹胀,体温38℃以上,大便3~5次/天,量少且有下坠感。血WBC 18×109 /L \\par。为明确诊断,首先应做的检查是

正确答案: C

解析: 理解识记典型例题。

5.男,36岁,平素体健。淋雨后发热,咳嗽2天,右上腹痛伴气急、恶心1天。体检应注意有无

正确答案: D

解析: 肺炎链球菌肺炎患者,早期肺部有呼吸音减低和胸膜摩擦音。实变时有叩浊、语颤增强和支气管呼吸音。

6.某人的血细胞与B型血的血清凝集,而其血清与B型血的血细胞不凝集,此人血型为

正确答案: D

解析: 红细胞血型是根据红细胞膜上特异凝集原的有无和种类分为A、B、AB、04种类型。ABO血型系统有天然抗体即凝集素,存在于血浆中,有抗A、抗B两种凝集素。当相应的凝集原与凝集素相遇,即A-抗A、B-抗B,就发生凝集反应,红细胞破裂溶血。A型血红细胞膜上有A凝集原,血浆中有抗B凝集素;B型血红细胞膜上有B凝集原,血浆中有抗A凝集素;AB型血红细胞膜上有A、B两种凝集原,血浆中无抗A、抗B凝集素;O型血红细胞膜上无凝集原,血浆中有抗A、抗B两种凝集素。判断血型就是用已知的凝集素,判断红细胞膜上未知凝集原。某人的血

7.最有意义的检查是

正确答案: A

解析: 此题考查考生对脑血管性痴呆的常见症状的认识与把握程度。难点在于对于本题中的案例,痴呆的诊断更多的是倚重于智商的检查还是临床的发现。间接的考点在于如何评价智商的评定对于痴呆的诊断价值。智商的评定是辅助诊断的措施之一,但绝不是一个诊断工具。尤其是临床发现有明显的痴呆表现,而且智商评定因此而几乎不可行的时候,智商的测定其实形同虚设。相反,脑CT检查对于鉴别诊断以及治疗的意义就非常突出。

8.股疝最恰当的手术方式是

正确答案: D

解析: 中度、重度烧伤,可继发胃、十二指肠的急性炎症,发生应激性溃疡。又称Curling溃疡。胃大部切除术后又出现溃疡病症状多为吻合口又发生溃疡,用胃镜确定诊断。

9.哪一疾病的门脉高压最显著

正确答案: A

解析: 血吸虫病性肝硬化的门脉高压最显著而肝脏功能损害较轻。

10.慢性粒细胞性白血病确诊时最少见的体征是

正确答案: E

解析: 慢性粒细胞性白血病确诊时常见脾肿大,亦可有胸骨压痛、肝肿大和轻度贫血引起的面色苍白,但不像淋巴细胞性白血病那样容易侵犯淋巴结,故很少有淋巴结肿大。

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