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[T24823]临床执业医师[含解析] - sunlx123生成

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1.对生长素的叙述,错误的是

正确答案: E

解析: 生长素是腺垂体分泌的促生长发育的重要激素,其分泌受下丘脑生长素释放激素和生长素释放抑制激素调节。生长素促进蛋白质合成和减少其分解,但其对脂肪的作用是促进脂肪分解,故E项是错误的。

2.1岁男婴,因面色苍黄、毛发稀枯3个月就诊。血常规示:Hb89gL,中性粒细胞变大并有分叶过多。骨髓象示:幼红细胞巨幼变。为了明确诊断,首先应选择的检查是

正确答案: B

解析: 根据患儿临床表现及实验室检查结果可判断患儿为巨幼细胞贫血,其为缺乏维生素B[12.gif]或叶酸所致,应查维生素B[12.gif]和叶酸水平。

3.29岁,男性,无诱因突发四肢无力,胸闷,多汗,口干一天,三年中有类似发作史二次,体检:四肢弛缓性瘫痪,肌力Ⅱ级,血清钾2.8mmol/L.此时应用何种治疗最适宜

正确答案: C

解析: 这是一道实际应用题;考核学生对周期性瘫痪的治疗能力。错误率较高。常见的错误:错选为B、D项。错误辨析:若补钾同时补糖,因合成肝糖原时钾离子转移至细胞内,导致细胞内外钾分布不均,细胞外钾浓度更低,故并不能达到补钾的目的。要点:熟悉周期性瘫痪的治疗。

4.男,35岁。入院诊断为扩张型心肌病,心功能Ⅳ级。心电图示心率96次/分,心房颤动。血清钾6.5mmolL,血清钠130mmolL.该患者不宜应用

正确答案: C

解析: 扩张型心肌病由于病因未明,预防较困难。治疗主要包括:①休息及避免劳累;②有心力衰竭者治疗原则与一般心力衰竭相同;③对预防栓塞性并发症可用口服抗凝药或抗血小板聚集药;④改善心肌代谢的药物如维生素C、三磷酸腺苷、辅酶A、环化腺苷酸、辅酶Q10等可作为辅助治疗;⑤对长期心力衰竭,内科治疗无效者应考虑作心脏移植。螺内酯(安体舒通)可引起血钾增高,该患者血清钾6.5mmol/L,故不适合应用。(编者注:本题设计欠严密,AC均不宜应用。

5.假设病情仍继续恶化,出现昏睡或昏迷,血气分析PaO26.7kPa(50mmHg),PaCO210.7kPa(80mmHg),此时首先考虑的并发症为

正确答案: C

解析: 肺性脑病是由于呼吸衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留引起精神障碍、神经系统症状的一组综合征,结合题干,患者“血气分析PaO26.7kPa(50mmHg),PaCO210.7kPa(80mmHg)”,故诊断为肺性脑病,选C。A、B、D、E的临床表现均与题干不符,故不选。

6.胆管结石伴发急性胆管炎出现的典型三联征是

正确答案: C

解析: 胆管结石伴发急性胆管炎出现的典型三联征是突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆囊肿大是急性胆囊炎或胆囊结石发作的临床特征突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疸、低血压是急性重症胰腺炎的表现寒战高热、肝区持续性闷胀痛、低血压符合肝内胆管结石及急性胆管炎的表现腹痛、呕吐、发热是常见的消化道症状,缺乏特异性。

7.24岁初产妇,妊娠38周,规律宫缩7小时。血压11070mmHg,骨盆不小,预测胎儿体重为2800g,枕左前位,胎心良。肛查宫口开大4cm,S=O。本例正确处置应是

正确答案: A

解析: 足月妊娠,产力产道胎儿均适应,潜伏期7小时,胎心良好,产程进展顺利。

8.30岁女性患者,突发尿频、尿急、尿痛2天。体检:体温38.6℃,左肾区叩击痛,尿常规:蛋白(+),白细胞10~15/HP,红细胞4~10/HP。此时应给予的处理是

正确答案: A

解析: 本例为尿路感染,除了一般治疗外,应先作中段尿路培养,因常见致病菌是大肠杆菌,立即给抗革兰阴性药物。如先用抗生素,必然影响中段尿培养的结果。本例起病急,更不能等待报告后再用抗生素。肾功能检查及了解肾脏情况是必要,但无须先作。

9.孕激素的作用是

正确答案: E

解析: 孕激素主要是为妊娠子宫做准备,所以会使子宫肌松弛,活动能力降低,对外界刺激的反应能力降低;降低妊娠子宫对催产素的敏感性,有利于受精卵在子宫腔内生长发育;雌激素主要是促进女性发育,为受孕做准备,所以可以促使子宫发育,肌层变厚,血运增加,并使子宫收缩力增强以及增加子宫平滑肌对催生素的敏感性。

10.男性患者,40岁,病程4个月,右侧肢体无力发病,逐渐出现头痛和语言笨拙,入院检查眼底视盘水肿,不完全运动性失语,右上下肢肌力四级,右下肢病理征(+)。考虑病变部位是

正确答案: B

解析: 多数患者语言中枢位于左侧额中回后部(Broca区),加之患者有右侧肌力减退,可以初步判断患者病变在左侧额叶。

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