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[T24821]临床助理医师[含解析] - 李成峰生成

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1.\"前有狼,后有虎\"。这种动机冲突是

正确答案: B

解析: "前有狼,后有虎"属于两难的选择,所以是双避冲突

2.提示败血症较特殊的表现是

正确答案: D

解析: 早期出现精神食欲欠佳、哭声减弱、体温,不稳定等,发展较快,迅速出魂,精神萎靡、嗜睡、不吃、不哭、不动、面色欠佳。体壮儿常有发热,体弱儿、早产儿则常体温不升。如出现以下较特殊的表现,常提示败血症:①病理性黄疸如黄疸消退延迟或退而复现或突然加重;②肝脾大(出现较晚);③出血倾向如瘀点、瘀斑、DIC症状;④休克征象如皮肤呈大理石样花纹,脉细速、尿少、尿闭、血压下降;⑤中毒性肠麻痹。故答案选D。

3.B型支气管炎、慢性阻塞性肺气肿的临床特征是:

正确答案: D

解析: 气肿型(A型),PaCO2静息时轻度降低,运动时显著降低,PaCO2一般正常或降低晚期升高;支气管炎型(B型)PaCO2静息时显著降低,运动时更低,PaCOz常明显升高

4.男,45岁,阵发性右腹绞痛1天,伴恶心呕吐,无发热,腹痛发作时向右下腹放射,伴尿频、尿痛等症状,查体腹软,右下腹有压痛,无反跳痛,膀胱区不胀,血WBC正常,尿常规WBC0~1个HP、RBC7~10HP。最可能的诊断是

正确答案: E

解析: 分析题干所提供信息:本病例的主要症状是疼痛和血尿,应考虑上尿路结石。右腹绞痛,有压痛而无反跳痛,无感染证据及发热等全身症状,可除外阑尾炎;无结核毒性症状可除外肾结核;肾肿瘤的血尿多为无痛性,亦可除外。所以本题考查的是肾结石和膀胱结石的鉴别:肾结石是肾区疼痛伴肋脊角叩击痛,输尿管结石是阵发性发作的绞痛,并沿输尿管行径放射。

5.男性,25岁学生,近2周来因“备考”较劳累后感觉乏力、今日突发寒战、发热,咯血数口而就诊。查体:T39℃,右上肺可闻及少许湿啰音。WBC10.8×109/L,0.85,胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高荫影。最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 患者有结核中毒症状、体征及辅助检查,故为右上肺干酪性肺炎。

6.慢性肾功能不全伴心力衰竭:

正确答案: C

解析: 慢性肾功能不全高磷血症患者应积极给予限磷饮食和使用肠道磷结合药,如进餐时口服碳酸钙,有降低血磷、供给钙和纠正酸中毒的作用。心力衰竭是慢性肾功能不全晚期的常见并发症,最佳的选择是予以血液滤过治疗,因血液滤过比血液透析更能维持患者的血液动力学稳定,有利于心衰的控制。

7.6月龄男婴,近1个月烦躁、多汗、夜惊不安。查体:头发稀疏,心、肺检查未见异常、不能独坐。就诊过程中突然发生两眼上窜、面色青紫、四肢抽动。紧急处理首选

正确答案: C

解析: 该患儿出现典型的惊厥发作,惊厥的原因多种,由该患儿出现的烦躁、多汗、夜惊不安等考虑可能为维生素D缺乏性手足搐搦症。该病急救处理为使用苯巴比妥钠40mg肌注迅速控制惊厥,

8.社区感染性肺炎最常见的革兰阴性杆菌是

正确答案: D

解析: 引起社区感染性肺炎有克雷伯杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌等,其中最常见的为克雷伯杆菌,所以答案选择D。

9.患者人工流产术后2天,仍持续阴道流麻,较多,伴下腹疼痛,体温38.5℃。双合诊子宫略大,呈球形,压痛明显。患者可能的诊断为:

正确答案: B

解析: 手术后阴道流血时间长,血量多或流血停止后再出现多量流血,应考虑吸宫不全。患者下腹疼痛,体温38.5℃,子宫压痛明显,有感染征象。故考虑为吸宫不全并发感染

10.\"想吃糖,又怕胖\"。这种动机冲突是

正确答案: C

解析: "想吃糖,又怕胖",一好一坏,属于趋(好)避(坏)冲突。解题的关键是"趋"是好,"避"是坏。

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