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[T24820]临床助理医师[含解析] - 龙盘兔123456生成

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1.男,28岁,间断喘息4年,无明显规律,发作期间无不适,此次因“气喘5小时”来院,查体,T36.8℃,端坐呼吸,口唇发绀,双肺呼吸音低,呼气相明显延长,未闻及哮鸣音,血常规8.3×109/L,N0.75,该患者最可能的诊断是:

正确答案: B

解析: 此患者间断喘息,可排除肺栓塞,血常规正常可排除慢支,无心脏病史,可排除心源性哮喘,以上症状是典型的支气管哮喘表现

2.腰推间盘突出症,出现鞍区麻木及二便功能障碍时,通常是因为突出间盘压迫了

正确答案: C

解析: 中央型腰椎间盘突出症,常压迫突出平面以下的马尾神经,出现会阴部麻木,排便、排尿无力,可表现为急性尿潴留和排便不能控制,是急诊手术的指征。

3.50岁男性,咳嗽伴声音嘶哑3个月,右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结,质硬无压痛。提示该患者的诊断是2003

正确答案: B

解析: 老年男性,出现肺部症状,并且有右锁骨上淋巴结转移,考虑为肺癌。

4.26岁已婚女性,停经6周,少量阴道流血2天,突感下腹坠痛及肛门坠胀感,伴头晕呕吐半天。查体:面色苍白,BP:90/60mmHg,右下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张。妇科检查:阴道少量血性物,宫颈举痛(+),后穹隆饱满,子宫稍大,附件区触诊不满意。确诊后,正确处理措施为:

正确答案: C

解析: 根据病史及检查,该患者可能是异位妊娠破裂,伴腹腔内出血,首选阴道后穹隆穿刺检查。患者有休克体征,需要在纠正休克的同时进行手术治疗。需要注意阴道后穹隆穿刺是一种简单可靠的诊断方法,适用于疑有腹腔内出血的患者。腹腔镜检查为异位妊娠的“金标准”

5.胃出血患者,入院手术治疗采取模式是

正确答案: C

解析: 医患关系分出3个基本模武。①主动-被动型这种模式是反映患者置于被动地位,而医生处于主动的主导地位的一种模式,常用于手术、麻醉、抗感染治疗等技术。对休克、昏迷、某些精神疾病、智力严重低下等病,这种模式是适合的。在这种模式之下,医生为患者做某事,患者就好像是不能自助的婴幼儿,医生则形同他们的父母;②指导-合作型这是一种一方指导,另一方配合的有限合作模式。按照这个模式,在临床实践活动中,医生的作用占优势,医生告诉患者做什么,同时又有限度地调动患者的主动性。也就是说,在这个模式中,医生是主角,患者是配角,很像父母

6.嵌顿疝与绞窄疝的鉴别要点是2000

正确答案: E

解析: 嵌顿性疝和绞窄性疝实际是一个病理过程的两个阶段,当嵌顿不能解除,肠管及其系膜受压情况不断加重使动脉血流减少,最终导致完全阻断,成为绞窄性疝。

7.甲状腺手术后,术者手套有破口,接连施行手术时,术者双手应如何消毒?

正确答案: E

解析: 甲状腺手术后,术者手套有破口,虽然甲状腺手术为Ⅰ类手术,仍需按术者手已经被污染处理。所以接连手术时,术者应重新洗手。其他几种处理均不符合无菌原则。

8.肾小球系膜增生致血管丛分叶状,嗜银染色显示基底膜双轨状,这应考虑是何种肾小球肾炎

正确答案: B

解析: 弥漫性毛细血管增生性是以系膜细胞和毛细血管内皮细胞增生为主要病变;C以基底膜有钉状突起为病变特征;选E者弥漫硬化性主要为大量肾小球玻璃样变和硬化;D者可表现为局灶性节段性增生或弥漫系膜增生,正确答案应是B。肾小球系膜细胞增生和系膜基质增多,使血管丛呈分叶状。系膜细胞突起插入临近毛细血管拌并形成系膜基质,导致基底膜分离,嗜银染色显示基底膜呈双轨状,这都是膜性增生性肾小球肾炎的病变特点。

9.患者从事每天日常活动即出现心悸、气短症状,休息后即缓解。其心功能分级应属于

正确答案: B

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响,具有中枢性肌松作用,不用于全身麻醉,安全范围较大。

10.哮喘急性发作早期动脉血气分析最常见的表现

正确答案: E

解析: 哮喘发作时由于气道阻塞且通气分布不均,通气/血流比值失衡,可治肺泡一动脉血氧分压差增大;严重发作时可有缺氧,PaO降低。由于过度通气,可使PaCO下降,pH上升,表现为呼吸性碱中毒,故本选E。

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