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[T24816]临床执业医师[含解析] - 我是波澜生成

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1.初产妇,26岁。孕37周,近1周头痛、视力模糊,昨晚开始头痛加重,呕吐2次,急诊入院。查体发现有协助诊断意义的体征是

正确答案: A

解析: 妊娠高血压综合征发生在妊娠20周以后,临床表现为高血压、蛋白尿、水肿,严重时出现头痛、眼花、恶心、呕吐,继而出现抽搐、昏迷,甚至死亡。该孕妇妊娠周数大20周,出现头痛加剧、视力模糊、呕吐,若检查血压升高则考虑为妊高征。

2.下列有关高渗性非酮症性糖尿病昏迷的说法,正确的是

正确答案: E

解析: 高渗性非酮性糖尿病昏迷多见50~70岁的中老年人,2/3患者发病前无糖尿病史或仅有轻微症状。尿糖阳性,但无酮症或较轻。治疗嘱病人饮水或胃管给水。可先静脉输生理盐水1000~2000ml后再根据血钠和渗透压结果决定,如血浆渗透压仍大于350mmol/L,血钠大于155mmol/L,可考虑输0.45%氯化钠,但有诱发脑血肿及溶血可能。当渗透压降至330mmol/L时,应改输等渗溶液。

3.男性,58岁,进行性贫血。消瘦、乏力半年。有时右腹隐痛,无腹泻。查体:右中腹部扪及肿块,肠鸣音活跃。行标准根治术后病理结果为DukesB期,其5年生存率为

正确答案: E

解析: 中年男性,进行性贫血,右中腹肿块,首先考虑升结肠癌。可行纤维结肠镜明确诊断。

4.下列哪项不属于预防急性胰腺炎的措施

正确答案: C

解析: 急性胰腺炎常见病因是胆石症和胆道疾病。大量饮酒、暴饮暴食此处有药物感染、手术创伤等因素,抑制胰酶活性的药物仅用于重症胰腺炎治疗的早期,不作为预防用药。

5.一男性患者,20岁,反复尿频、尿急一年余,伴有会阴部胀痛,饮酒后症状加重,多次尿常规检查未见明显异常,B超检查双肾、膀胱、前列腺未见异常,抗感染效果不佳。下一步应作哪项检查

正确答案: B

解析: 患者年轻男性尿频、尿急伴会阴部胀痛是典型的前列腺炎的症状,尿常规及B超均未见异常,应检查前列腺液,其他检查暂时意义不大。

6.女,39岁,因易乏力、间歇头晕2个月就诊,伴肢端麻木,无多尿、口渴。体检:身高165cm,体重75kg,BP18.712.3kPa(14092mmHg),心肺无异常,双膝反射减弱,化验空腹血糖(FPG)6.5mmolL(117mgdl),餐后2小时血糖(2HPC)12mmolL(216mgdl)为明确诊断,下一次最需要做的检查是

正确答案: D

解析: 该患者餐后2小时血糖增高,首先应明确有无糖尿病,需要再验血糖,或考虑作OGTT,患者无神经系统定位体征,肢端麻木、双膝反射减弱,可能为糖尿病周围神经病变,但此项诊断应需首先确诊糖尿病。

7.腕部尺神经损伤的临床表现不包括

正确答案: C

解析: 尺神经主干分为浅支和深支,深支支配小鱼际肌、全部骨间肌和3、4蚓状肌及拇收肌。浅支支配手掌尺侧及尺侧一个半手指皮肤感觉。尺神经易在腕部和肘部损伤。腕部损伤表现为所支配的肌肉麻痹所致,从而出现环、小指爪形手畸形,小指内收、外展障碍和Froment征,以及手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍,特别是小指感觉消失。如果肘上尺神经损伤损伤,除以上表现外,另有环指、小指末节功能障碍。

8.8个月小儿,高热Sd伴喘憋,双肺密布哮鸣音,中性粒细胞8×10L,疑为毛细支气管炎,做病毒抗体测定阳性,该抗体IgG的亚类是

正确答案: E

解析: IgG为免疫球蛋白的主要成分,IgG又有IgG1、IgG2、IgG3、IgG4亚类,其亚类与抗炎性质相关。蛋白抗原产生的抗体主要为IgG1、IgG3和IgG4,除能防止某些细菌(金黄色葡萄球菌、白喉杆菌、链球菌)感染外,对呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒、艾柯病毒引起的感染也十分有效。题干中毛细支气管炎的病原就是呼吸道合胞病毒,所以本题的答案是E项。

9.心肌细3期动作电位主要离子流量是

正确答案: B

解析: 3期又称快速复极末期,K[~+.gif]外流是3期复极化的主要原因。

10.正常人吸入下列哪种混合气体时,肺通气量增加最明显

正确答案: C

解析: 吸入气中低氧和二氧化碳升高可以刺激呼吸;但吸入气中氧过分降低时可抑制呼吸中枢,使呼吸抑制,二氧化碳过分升高时可使呼吸中枢麻痹也导致呼吸抑制。A属于正常;B可使肺通气稍有增加;C可使肺通气明显增加;D和E则出现呼吸抑制。

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